David Castilho
EQUIPE
12/10/2026 • 08:02
Vamos conversar um pouco sobre osteomielite hematogênica, que é uma infecção óssea causada pela disseminação de bactérias pela corrente sanguínea. O tratamento pode envolver antibióticos e, em alguns casos, cirurgia, dependendo da extensão da infecção e da presença de abscessos.
A primeira assertiva fala que antibióticos não conseguem esterilizar tecidos avasculares ou abscessos isolados, por isso a remoção cirúrgica é necessária. Isso está correto segundo os princípios de Nade (1983), e que após remoção eficaz, o fechamento primário é seguro.
A segunda afirma que, na suspeita de osteomielite sem abscesso inicial visível em imagem, a conduta é iniciar antibioticoterapia empírica e monitorar, reavaliando a necessidade de drenagem caso não haja melhora em 24-48 horas. Isso também está coerente com práticas clínicas.
A terceira diz que a presença de abscesso e níveis elevados de PCR após 12 horas são as duas principais indicações para cirurgia. Contudo, o PCR elevado sozinho, especialmente tão cedo, não costuma ser indicação cirúrgica isolada, pois pode demorar mais tempo para normalizar e não necessariamente indica falha inicial do tratamento. Logo, essa assertiva é falsa.
Por fim, a quarta afirma que no tratamento cirúrgico para abscesso subperiosteal em lactentes, deve-se realizar múltiplos orifícios para drenagem e se houver pus no canal medular, remover uma pequena janela óssea. Isso está de acordo com técnicas cirúrgicas descritas.
Assim, a sequência correta é: (V); (V); (F); (V), que corresponde à alternativa (a).
A primeira assertiva fala que antibióticos não conseguem esterilizar tecidos avasculares ou abscessos isolados, por isso a remoção cirúrgica é necessária. Isso está correto segundo os princípios de Nade (1983), e que após remoção eficaz, o fechamento primário é seguro.
A segunda afirma que, na suspeita de osteomielite sem abscesso inicial visível em imagem, a conduta é iniciar antibioticoterapia empírica e monitorar, reavaliando a necessidade de drenagem caso não haja melhora em 24-48 horas. Isso também está coerente com práticas clínicas.
A terceira diz que a presença de abscesso e níveis elevados de PCR após 12 horas são as duas principais indicações para cirurgia. Contudo, o PCR elevado sozinho, especialmente tão cedo, não costuma ser indicação cirúrgica isolada, pois pode demorar mais tempo para normalizar e não necessariamente indica falha inicial do tratamento. Logo, essa assertiva é falsa.
Por fim, a quarta afirma que no tratamento cirúrgico para abscesso subperiosteal em lactentes, deve-se realizar múltiplos orifícios para drenagem e se houver pus no canal medular, remover uma pequena janela óssea. Isso está de acordo com técnicas cirúrgicas descritas.
Assim, a sequência correta é: (V); (V); (F); (V), que corresponde à alternativa (a).