Ingrid Nunes
EQUIPE
12/10/2026 • 08:02
Essa questão trata sobre a estratégia do estímulo mínimo no diagnóstico da Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB). A VPPB é uma das causas mais comuns de vertigem e está relacionada ao deslocamento dos otólitos dentro do labirinto, causando vertigem desencadeada por mudanças de posição da cabeça. Para diagnosticar a VPPB, usam-se manobras específicas que provocam o nistagmo característico, fundamental para confirmar o diagnóstico.
A estratégia do estímulo mínimo busca um método mais racional e menos desconfortável para o paciente, tentando identificar o diagnóstico com menor número possível de manobras e estímulos que provoquem sintomas intensos. A manobra de Dix-Hallpike é a principal manobra para diagnóstico da VPPB nos canais semicirculares posteriores, sendo padrão ouro. Portanto, ela faz parte sim da estratégia do estímulo mínimo, eliminando a alternativa (a).
Quanto à alternativa (b), essa estratégia inclui sim a avaliação do nistagmo pseudoespontâneo, que pode indicar a posição das partículas e ajudar na melhor escolha da manobra subsequente. Assim, essa alternativa está incorreta.
A alternativa (c) está correta: o nistagmo da VPPB é característico por mudar de direção com a mudança da posição da cabeça, ao contrário do nistagmo espontâneo da neurite vestibular, que não depende da posição e tem direção fixa, o que ajuda a diferenciar as causas de vertigem.
Sobre a alternativa (d), as manobras 'lean' (flexão anterior da cabeça) e 'bow' (extensão posterior da cabeça) são usadas na avaliação de outros canais ou para complementar o diagnóstico, mas não são consideradas parte fundamental da estratégia do estímulo mínimo, que prioriza a manobra de Dix-Hallpike e outras manobras tradicionais para a VPPB.
Portanto, a alternativa correta é a (c).
A estratégia do estímulo mínimo busca um método mais racional e menos desconfortável para o paciente, tentando identificar o diagnóstico com menor número possível de manobras e estímulos que provoquem sintomas intensos. A manobra de Dix-Hallpike é a principal manobra para diagnóstico da VPPB nos canais semicirculares posteriores, sendo padrão ouro. Portanto, ela faz parte sim da estratégia do estímulo mínimo, eliminando a alternativa (a).
Quanto à alternativa (b), essa estratégia inclui sim a avaliação do nistagmo pseudoespontâneo, que pode indicar a posição das partículas e ajudar na melhor escolha da manobra subsequente. Assim, essa alternativa está incorreta.
A alternativa (c) está correta: o nistagmo da VPPB é característico por mudar de direção com a mudança da posição da cabeça, ao contrário do nistagmo espontâneo da neurite vestibular, que não depende da posição e tem direção fixa, o que ajuda a diferenciar as causas de vertigem.
Sobre a alternativa (d), as manobras 'lean' (flexão anterior da cabeça) e 'bow' (extensão posterior da cabeça) são usadas na avaliação de outros canais ou para complementar o diagnóstico, mas não são consideradas parte fundamental da estratégia do estímulo mínimo, que prioriza a manobra de Dix-Hallpike e outras manobras tradicionais para a VPPB.
Portanto, a alternativa correta é a (c).