Equipe Gabarite
EQUIPE
12/10/2026 • 07:02
Essa questão aborda uma patologia dermatológica autoimune caracterizada por bolhas e lesões na pele e mucosas. É importante conhecer as principais características clínicas e laboratoriais das dermatoses bolhosas para identificar corretamente o diagnóstico.
O paciente apresenta lesões dolorosas na cavidade oral e bolhas flácidas que rompem facilmente, deixando áreas erosadas, além do sinal de Nikolsky positivo. O sinal de Nikolsky positivo indica que, ao aplicar pressão lateral na pele, ocorre o descolamento da epiderme, típico de algumas doenças bolhosas. A biópsia mostra clivagem intraepidérmica suprabasal com acantólise, e a imunofluorescência direta revela depósito intercelular de IgG e C3 em padrão em rede ou 'favo de mel'.
Esses achados são clássicos do pênfigo vulgar. O pênfigo vulgar é uma doença autoimune em que os anticorpos atacam as desmogleínas 3 (e às vezes 1), proteínas que mantêm a adesão entre os queratinócitos, levando à formação das bolhas intraepidérmicas flácidas e erosões dolorosas, principalmente na boca, que é a lesão inicial na maioria dos casos. O eritema multiforme é uma doença inflamatória com lesões típicas em alvo e não apresenta essa imunofluorescência em rede. O líquen plano erosivo tem características clínicas e histológicas diferentes, com lesões reticuladas e alterações na interface dermoepidérmica. O penfigoide bolhoso aparece geralmente em idade mais avançada, com bolhas tensas, sinal de Nikolsky negativo, e a imunofluorescência mostra depósito linear de IgG e C3 na membrana basal, diferente do padrão em rede do pênfigo.
Portanto, com base no quadro clínico, sinal de Nikolsky positivo, biópsia e imunofluorescência, a principal hipótese diagnóstica é o pênfigo vulgar.
O paciente apresenta lesões dolorosas na cavidade oral e bolhas flácidas que rompem facilmente, deixando áreas erosadas, além do sinal de Nikolsky positivo. O sinal de Nikolsky positivo indica que, ao aplicar pressão lateral na pele, ocorre o descolamento da epiderme, típico de algumas doenças bolhosas. A biópsia mostra clivagem intraepidérmica suprabasal com acantólise, e a imunofluorescência direta revela depósito intercelular de IgG e C3 em padrão em rede ou 'favo de mel'.
Esses achados são clássicos do pênfigo vulgar. O pênfigo vulgar é uma doença autoimune em que os anticorpos atacam as desmogleínas 3 (e às vezes 1), proteínas que mantêm a adesão entre os queratinócitos, levando à formação das bolhas intraepidérmicas flácidas e erosões dolorosas, principalmente na boca, que é a lesão inicial na maioria dos casos. O eritema multiforme é uma doença inflamatória com lesões típicas em alvo e não apresenta essa imunofluorescência em rede. O líquen plano erosivo tem características clínicas e histológicas diferentes, com lesões reticuladas e alterações na interface dermoepidérmica. O penfigoide bolhoso aparece geralmente em idade mais avançada, com bolhas tensas, sinal de Nikolsky negativo, e a imunofluorescência mostra depósito linear de IgG e C3 na membrana basal, diferente do padrão em rede do pênfigo.
Portanto, com base no quadro clínico, sinal de Nikolsky positivo, biópsia e imunofluorescência, a principal hipótese diagnóstica é o pênfigo vulgar.