David Castilho
EQUIPE
12/10/2026 • 07:02
Vamos falar sobre fístulas liquóricas nasais (FLN), que são um assunto importante em otorrinolaringologia e neurologia. Essencialmente, FLNs são comunicações anormais entre o espaço subaracnoideo (que contém o líquor) e a cavidade nasal ou os seios paranasais, levando à saída de líquor pelo nariz (rinoliquorreia). Isso cria um risco grande de infecções graves como meningite, por isso o diagnóstico correto é fundamental.
O exame para confirmar a presença de líquor na secreção nasal é muito importante. A dosagem de glicose na secreção nasal, apesar de comum, não é um teste muito específico nem sensível, pois a glicose pode variar e a secreção nasal pode estar contaminada.
Já a β-2-transferrina é uma proteína encontrada exclusivamente no líquor e no líquido perilinfa, e por isso é muito específica para confirmar a presença de líquor. A coleta de secreção necessária não é tão grande como se imagina, ou seja, não há uma limitação significativa quanto à quantidade de secreção para a realização do teste.
Quanto à localização das fístulas não traumáticas primárias, elas ocorrem com maior frequência na placa cribriforme do etmoide e também no seio esfenoidal, especialmente quando este é bem pneumatizado.
Sobre o perfil epidemiológico, as fístulas espontâneas tendem a ocorrer mais em mulheres, geralmente com IMC elevado, e costumam aparecer ao redor da quarta ou quinta década de vida, e não em homens, como está na alternativa d).
Assim, analisando as alternativas:
a) Incorreta, pois a dosagem de glicose não tem alta especificidade e sensibilidade.
b) Correta, descreve localização frequente das fístulas não traumáticas primárias.
c) Incorreta, pois a β-2-transferrina é específica e não exige grande volume de secreção.
d) Incorreta, pois as fístulas não traumáticas são mais frequentemente em mulheres com IMC elevado.
Portanto, a alternativa correta é a letra b.
O exame para confirmar a presença de líquor na secreção nasal é muito importante. A dosagem de glicose na secreção nasal, apesar de comum, não é um teste muito específico nem sensível, pois a glicose pode variar e a secreção nasal pode estar contaminada.
Já a β-2-transferrina é uma proteína encontrada exclusivamente no líquor e no líquido perilinfa, e por isso é muito específica para confirmar a presença de líquor. A coleta de secreção necessária não é tão grande como se imagina, ou seja, não há uma limitação significativa quanto à quantidade de secreção para a realização do teste.
Quanto à localização das fístulas não traumáticas primárias, elas ocorrem com maior frequência na placa cribriforme do etmoide e também no seio esfenoidal, especialmente quando este é bem pneumatizado.
Sobre o perfil epidemiológico, as fístulas espontâneas tendem a ocorrer mais em mulheres, geralmente com IMC elevado, e costumam aparecer ao redor da quarta ou quinta década de vida, e não em homens, como está na alternativa d).
Assim, analisando as alternativas:
a) Incorreta, pois a dosagem de glicose não tem alta especificidade e sensibilidade.
b) Correta, descreve localização frequente das fístulas não traumáticas primárias.
c) Incorreta, pois a β-2-transferrina é específica e não exige grande volume de secreção.
d) Incorreta, pois as fístulas não traumáticas são mais frequentemente em mulheres com IMC elevado.
Portanto, a alternativa correta é a letra b.