Marcos de Castro
EQUIPE
12/10/2026 • 06:02
Essa questão trata de um problema na glândula submandibular, associando sintomas clínicos e exames de imagem para definir o diagnóstico e tratamento adequados.
O paciente apresenta um nódulo submandibular com aumento de volume durante as refeições, que melhora depois, e a tomografia mostra dilatação do ducto de Wharton com imagem hiperdensa dentro do ducto. A dor leve e a evolução lenta indicam obstrução do ducto por um cálculo, o que caracteriza a sialolitíase. A sialolitíase é a presença de cálculos (pedras) que bloqueiam a saída da saliva, provocando dor e edema durante o estímulo salivar (refeições), com melhora posterior quando a obstrução diminui.
As demais alternativas não se encaixam tão bem. A sialadenite crônica causaria inflamação generalizada, possivelmente com sinais flogísticos. Tumor de Warthin é um tumor benigno das glândulas salivares parótidas, raramente submandibulares. Cisto de retenção não é a primeira suspeita nesse caso, pois há dilatação do ducto e nódulo endurecido sugestivo de cálculo. Adenoma pleomórfico é um tumor benigno, mas geralmente se apresenta como massa firme e sem sintomas relacionados às refeições.
O tratamento padrão para sialolitíase, especialmente com cálculo visível e acessível, é a sialoendoscopia com remoção do cálculo para liberar o ducto, preservando a glândula.
Portanto, o diagnóstico mais provável é sialolitíase e o tratamento de escolha é a sialoendoscopia com remoção do cálculo.
Gabarito: e
O paciente apresenta um nódulo submandibular com aumento de volume durante as refeições, que melhora depois, e a tomografia mostra dilatação do ducto de Wharton com imagem hiperdensa dentro do ducto. A dor leve e a evolução lenta indicam obstrução do ducto por um cálculo, o que caracteriza a sialolitíase. A sialolitíase é a presença de cálculos (pedras) que bloqueiam a saída da saliva, provocando dor e edema durante o estímulo salivar (refeições), com melhora posterior quando a obstrução diminui.
As demais alternativas não se encaixam tão bem. A sialadenite crônica causaria inflamação generalizada, possivelmente com sinais flogísticos. Tumor de Warthin é um tumor benigno das glândulas salivares parótidas, raramente submandibulares. Cisto de retenção não é a primeira suspeita nesse caso, pois há dilatação do ducto e nódulo endurecido sugestivo de cálculo. Adenoma pleomórfico é um tumor benigno, mas geralmente se apresenta como massa firme e sem sintomas relacionados às refeições.
O tratamento padrão para sialolitíase, especialmente com cálculo visível e acessível, é a sialoendoscopia com remoção do cálculo para liberar o ducto, preservando a glândula.
Portanto, o diagnóstico mais provável é sialolitíase e o tratamento de escolha é a sialoendoscopia com remoção do cálculo.
Gabarito: e