Marcos de Castro
EQUIPE
12/10/2026 • 06:02
Vamos falar sobre tumores de laringe e faringe, que estão muito relacionados ao tabagismo e ao consumo de álcool, exatamente como descrito no caso. A lesão retrocricoidea com invasão da cartilagem cricoide e fixação da hemilaringe, associada à presença de linfonodos com necrose central indica um tumor em estágio localmente avançado, provavelmente T4a, com comprometimento extralaríngeo. Nesses casos, o tratamento cirúrgico costuma ser bastante agressivo, pois há necessidade de ressecar toda a região comprometida para controle local do tumor.
A faringolaringectomia total é indicada quando há invasão extensa da laringe, cartilagens e faringe inferior, como descrito aqui. Além disso, a presença de linfonodos cervicales em níveis II e III com necrose requer esvaziamento cervical radical modificado bilateral para garantir a retirada das cadeias linfonodais acometidas. A reconstrução do defeito após essa ressecção extensa geralmente é feita com retalho antebraquial microcirúrgico, que oferece uma cobertura adequada e boa funcionalidade para a região faringolaríngea.
As outras opções não são compatíveis com a gravidade do caso: ressecções parciais ou endoscópicas não são indicadas em tumores avançados com fixação e invasão cartilaginosa, e o esvaziamento não pode ser seletivo e unilateral devido às características dos linfonodos. Portanto, a melhor abordagem cirúrgica e reconstrução para esse paciente é a indicada na alternativa (a).
A faringolaringectomia total é indicada quando há invasão extensa da laringe, cartilagens e faringe inferior, como descrito aqui. Além disso, a presença de linfonodos cervicales em níveis II e III com necrose requer esvaziamento cervical radical modificado bilateral para garantir a retirada das cadeias linfonodais acometidas. A reconstrução do defeito após essa ressecção extensa geralmente é feita com retalho antebraquial microcirúrgico, que oferece uma cobertura adequada e boa funcionalidade para a região faringolaríngea.
As outras opções não são compatíveis com a gravidade do caso: ressecções parciais ou endoscópicas não são indicadas em tumores avançados com fixação e invasão cartilaginosa, e o esvaziamento não pode ser seletivo e unilateral devido às características dos linfonodos. Portanto, a melhor abordagem cirúrgica e reconstrução para esse paciente é a indicada na alternativa (a).