David Castilho
EQUIPE
12/10/2026 • 06:02
Essa questão aborda a identificação do tumor primário a partir de uma metástase cervical e a conduta terapêutica adequada baseada em imunohistoquímica e outros exames complementares.
Primeiro, vamos analisar o perfil imunohistoquímico. A positividade para CK7, CK19 e TTF-1, junto com a negatividade para tireoglobulina, CK20, CDX-2, mamoglobina e GATA-3, indica que o tumor é provavelmente de origem pulmonar. TTF-1 (Tiroide Transcription Factor-1) é um marcador associado principalmente a tumores de pulmão e tireoide. Contudo, o fato da tireoglobulina ser negativa afasta fortemente tumor primário de tireoide, pois a tireoglobulina é um marcador típico de tumores tireoidianos diferenciados.
A exclusão do tumor de tireoide é importante, pois o marcador tireoglobulina negativo não combina com câncer tireoidiano.
Os marcadores negativos para mamoglobina e GATA-3 afastam a mama como sítio primário. Igualmente, a negatividade para CDX-2 e CK20 afasta origem no trato gastrointestinal.
O PET-CT só mostrou hipercaptação no linfonodo cervical, sem identificar outra lesão, o que configura um câncer de origem pulmonar com metástase isolada, ou possivelmente um carcinoma de pulmão de pequeno volume.
Quanto à conduta, para adenocarcinoma pulmonar metastático confirmado, o tratamento inicial geralmente é a quimioterapia sistêmica baseada em platina, já que a lesão primária não foi localizada, e a doença é metastática.
Diante disso, a resposta correta é a alternativa b): Pulmão; quimioterapia sistêmica baseada em platina.
Primeiro, vamos analisar o perfil imunohistoquímico. A positividade para CK7, CK19 e TTF-1, junto com a negatividade para tireoglobulina, CK20, CDX-2, mamoglobina e GATA-3, indica que o tumor é provavelmente de origem pulmonar. TTF-1 (Tiroide Transcription Factor-1) é um marcador associado principalmente a tumores de pulmão e tireoide. Contudo, o fato da tireoglobulina ser negativa afasta fortemente tumor primário de tireoide, pois a tireoglobulina é um marcador típico de tumores tireoidianos diferenciados.
A exclusão do tumor de tireoide é importante, pois o marcador tireoglobulina negativo não combina com câncer tireoidiano.
Os marcadores negativos para mamoglobina e GATA-3 afastam a mama como sítio primário. Igualmente, a negatividade para CDX-2 e CK20 afasta origem no trato gastrointestinal.
O PET-CT só mostrou hipercaptação no linfonodo cervical, sem identificar outra lesão, o que configura um câncer de origem pulmonar com metástase isolada, ou possivelmente um carcinoma de pulmão de pequeno volume.
Quanto à conduta, para adenocarcinoma pulmonar metastático confirmado, o tratamento inicial geralmente é a quimioterapia sistêmica baseada em platina, já que a lesão primária não foi localizada, e a doença é metastática.
Diante disso, a resposta correta é a alternativa b): Pulmão; quimioterapia sistêmica baseada em platina.