Paciente do sexo feminino, com 62 anos, apresenta
queixas de fadiga, fraqueza muscular proximal, poliúria e
constipação intestinal há oito meses. Relata episódio de
cólica renal há dois meses. Exames laboratoriais mostram: cálcio sérico: 12,2 mg/dL (VR: 8,5 – 10,5); fósforo:
2,1 mg/dL (VR: 2,5 – 4,5); PTH: 180 pg/mL (VR: 15 – 65);
creatinina: 1,1 mg/dL; calciúria de 24 horas: 450 mg (VR:
< 250). A densitometria óssea evidencia T-score de – 2,8
em terço distal do rádio, – 2,3 em colo femoral e – 1,8 em
coluna lombar. A ultrassonografia cervical mostra nódulo
hipoecogênico de 2,1 cm em topografia de paratireoide
inferior direita, sem outras alterações, e cintilografia com
Tecnécio sestamibi confirma captação do isótopo na
mesma topografia.
Qual a conduta terapêutica mais adequada para esse
caso?