Matheus Fernandes
EQUIPE
12/10/2026 • 05:01
Essa questão aborda o estadiamento e o tratamento do carcinoma espinocelular da língua, que é um tipo comum de câncer de cabeça e pescoço. Para entender a conduta, é fundamental analisar o estadiamento TNM segundo a 8ª edição, pois ele orienta as opções terapêuticas.
Primeiro, o tumor apresenta 3,5 cm de diâmetro (T2, já que é maior que 2 cm e menor que 4 cm), sem invasão de estruturas adjacentes, o que confirma esse estadiamento para T. Quanto aos linfonodos, há um linfonodo ipsilateral fixo e endurecido de 1,5 cm e um linfonodo com necrose central na tomografia de 1,8 cm, caracterizando um acometimento nodal de pelo menos N2a (um linfonodo maior que 3 cm seria N2b ou N3, mas aqui é menor).
Assim, temos um estágio clínico possivelmente T2N2aM0 ou algo próximo disso (sem metástases à distância). O tratamento padrão para carcinoma espinocelular oral em fase moderada a avançada geralmente envolve cirurgia primária (glossectomia parcial neste caso) associada a esvaziamento cervical seletivo ou radical dependendo da extensão nodal. Considerando linfonodo fixo e necrose, é mais apropriado um esvaziamento seletivo ipsilateral, seguido por radioterapia adjuvante para controle local e regional, evitando excessos como esvaziamento bilateral ou quimioterapia inicial que não é padrão aqui.
Dessa forma, a alternativa que melhor reflete essa conduta é a letra c) Glossectomia parcial + esvaziamento cervical seletivo ipsilateral + radioterapia adjuvante.
Gabarito: c.
Primeiro, o tumor apresenta 3,5 cm de diâmetro (T2, já que é maior que 2 cm e menor que 4 cm), sem invasão de estruturas adjacentes, o que confirma esse estadiamento para T. Quanto aos linfonodos, há um linfonodo ipsilateral fixo e endurecido de 1,5 cm e um linfonodo com necrose central na tomografia de 1,8 cm, caracterizando um acometimento nodal de pelo menos N2a (um linfonodo maior que 3 cm seria N2b ou N3, mas aqui é menor).
Assim, temos um estágio clínico possivelmente T2N2aM0 ou algo próximo disso (sem metástases à distância). O tratamento padrão para carcinoma espinocelular oral em fase moderada a avançada geralmente envolve cirurgia primária (glossectomia parcial neste caso) associada a esvaziamento cervical seletivo ou radical dependendo da extensão nodal. Considerando linfonodo fixo e necrose, é mais apropriado um esvaziamento seletivo ipsilateral, seguido por radioterapia adjuvante para controle local e regional, evitando excessos como esvaziamento bilateral ou quimioterapia inicial que não é padrão aqui.
Dessa forma, a alternativa que melhor reflete essa conduta é a letra c) Glossectomia parcial + esvaziamento cervical seletivo ipsilateral + radioterapia adjuvante.
Gabarito: c.