Uma paciente de 59 anos, sem comorbidades, foi submetida à cirurgia conservad...

Uma paciente de 59 anos, sem comorbidades, foi submetida à cirurgia conservadora da mama esquerda associada à biópsia do linfonodo sentinela. O exame histopatológico revelou metástases, com dimensã...


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Q1140967 • Medicina • Oncologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Uma paciente de 59 anos, sem comorbidades, foi submetida à cirurgia conservadora da mama esquerda associada à biópsia do linfonodo sentinela. O exame histopatológico revelou metástases, com dimensão 0,15 mm no linfonodo sentinela, sem evidência de envolvimento macroscópico. Considerando a classificação TNM para câncer de mama, como essas células devem ser classificadas?
Analisando...
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  • Matheus Fernandes
    Matheus Fernandes EQUIPE
    12/10/2026 • 04:01
    Vamos falar um pouco sobre a classificação TNM para câncer de mama, especialmente no que diz respeito às metástases em linfonodos. O sistema TNM é uma forma de descrever a extensão do câncer, considerando o tamanho do tumor (T), o envolvimento dos linfonodos (N) e a presença de metástases à distância (M). No caso dos linfonodos, as metástases podem ser classificadas em macrometástases, micrometástases ou células isoladas, dependendo do tamanho das células tumorais encontradas.

    As micrometástases correspondem a depósitos tumorais maiores que 0,2 mm mas não maiores que 2 mm no linfonodo. Metástases maiores que 2 mm são consideradas macrometástases. Células tumorais isoladas são aglomerados muito pequenos, geralmente até 0,2 mm ou menos, e podem estar representadas por poucas células espalhadas, com critério específico na classificação.

    No enunciado, a dimensão da metástase no linfonodo sentinela é de 0,15 mm, sendo portanto menor do que 0,2 mm. Isso corresponde exatamente à definição de células tumorais isoladas, que são células dispersas cuja soma das dimensões não atingem 0,2 mm. Essa definição é importante porque afeta a classificação clínica e a conduta médica.

    Analisando as alternativas, apenas a alternativa (b) corresponde a essa descrição, pois fala em células isoladas cuja soma não atinja 0,2 mm. As outras alternativas descrevem tamanhos ou características incompatíveis com o que foi informado no exame histopatológico. Portanto, a resposta correta é a alternativa (b).
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