Camila Duarte
EQUIPE
12/10/2026 • 04:01
Essa questão aborda o manejo inicial do câncer de mama HER2-positivo em uma paciente com tumor único, de tamanho moderado e sem metástases aparentes. Para entender bem essa situação, precisamos lembrar que o tratamento do câncer de mama HER2-positivo, que é um subtipo mais agressivo, geralmente envolve terapia direcionada com anticorpos como trastuzumabe e pertuzumabe, associados à quimioterapia. O tamanho do tumor (2,5 cm) e a ausência de linfonodos palpáveis auxiliam na escolha da abordagem inicial.
Inicialmente, sabe-se que, para tumores maiores ou agressivos como o HER2-positivo, a quimioterapia neoadjuvante (antes da cirurgia) é recomendada para reduzir o tumor e permitir cirurgias menos mutilantes, além de avaliar a resposta ao tratamento. O uso combinado de trastuzumabe e pertuzumabe é padrão para tratamento neoadjuvante em tumores HER2-positivos, aumentando as chances de resposta completa.
Cirurgia conservadora pode ser feita após a quimioterapia neoadjuvante, se houver boa redução tumoral. A radioterapia, por sua vez, geralmente acontece após a cirurgia, não antes, e a mastectomia total imediata sem tratamento sistêmico inicial não é padrão para tumores HER2-positivos maiores que 2 cm.
Dessa forma, a conduta mais apropriada no caso apresentado é iniciar com quimioterapia neoadjuvante associada aos anticorpos monoclonais (trastuzumabe e pertuzumabe), ou seja, a alternativa e).
Inicialmente, sabe-se que, para tumores maiores ou agressivos como o HER2-positivo, a quimioterapia neoadjuvante (antes da cirurgia) é recomendada para reduzir o tumor e permitir cirurgias menos mutilantes, além de avaliar a resposta ao tratamento. O uso combinado de trastuzumabe e pertuzumabe é padrão para tratamento neoadjuvante em tumores HER2-positivos, aumentando as chances de resposta completa.
Cirurgia conservadora pode ser feita após a quimioterapia neoadjuvante, se houver boa redução tumoral. A radioterapia, por sua vez, geralmente acontece após a cirurgia, não antes, e a mastectomia total imediata sem tratamento sistêmico inicial não é padrão para tumores HER2-positivos maiores que 2 cm.
Dessa forma, a conduta mais apropriada no caso apresentado é iniciar com quimioterapia neoadjuvante associada aos anticorpos monoclonais (trastuzumabe e pertuzumabe), ou seja, a alternativa e).