David Castilho
EQUIPE
12/10/2026 • 02:01
Essa questão aborda o atendimento inicial a um paciente politraumatizado seguindo as diretrizes do ATLS 11, que é um protocolo amplamente utilizado para estabilização dos pacientes em trauma.
Primeiro, precisamos lembrar que o ATLS usa o protocolo ABCDE para avaliação rápida e sistemática: A de airway (via aérea), B de breathing (respiração), C de circulation (circulação), D de disability (déficit neurológico) e E de exposure/environment (exposição/ambiente). Na versão mais recente, citado o protocolo xABCDE, reforça-se a prioridade para o controle imediato das hemorragias exsanguinantes, que podem causar morte rápida, antes mesmo da manutenção da via aérea.
No caso do paciente, ele apresenta sinais evidentes de choque hemorrágico (taquicardia, hipotensão), instabilidade pélvica e sangramento ativo, ou seja, risco de morte imediato por hemorragia. Portanto, a prioridade absoluta é controlar as hemorragias externas e a instabilidade pélvica (que pode ser fonte de sangramento interno grave) assim que possível, além de fornecer oxigênio suplementar, antes mesmo de outras intervenções como intubação ou exames diagnósticos.
Analisar as alternativas:
- a) Iniciar acesso venoso e administrar cristaloides é importante, mas não é prioridade absoluta, que é o controle das hemorragias graves.
- b) Fazer intubação direta, sem avaliar controle hemorrágico e oxigenação, não é correto e pode atrasar o controle das hemorragias.
- c) Aplicar o algoritmo xABCDE, com controle imediato das hemorragias externas exsanguinantes, estabilização da pelve e oxigenação suplementar, além da avaliação sistemática, é exatamente o que as diretrizes do ATLS indicam.
- d) Realizar ultrassom FAST antes do controle inicial não é recomendado; o FAST é importante, mas não pode atrasar o controle das hemorragias e estabilização do paciente.
Logo, a alternativa correta é a letra c.
Gabarito: c
Primeiro, precisamos lembrar que o ATLS usa o protocolo ABCDE para avaliação rápida e sistemática: A de airway (via aérea), B de breathing (respiração), C de circulation (circulação), D de disability (déficit neurológico) e E de exposure/environment (exposição/ambiente). Na versão mais recente, citado o protocolo xABCDE, reforça-se a prioridade para o controle imediato das hemorragias exsanguinantes, que podem causar morte rápida, antes mesmo da manutenção da via aérea.
No caso do paciente, ele apresenta sinais evidentes de choque hemorrágico (taquicardia, hipotensão), instabilidade pélvica e sangramento ativo, ou seja, risco de morte imediato por hemorragia. Portanto, a prioridade absoluta é controlar as hemorragias externas e a instabilidade pélvica (que pode ser fonte de sangramento interno grave) assim que possível, além de fornecer oxigênio suplementar, antes mesmo de outras intervenções como intubação ou exames diagnósticos.
Analisar as alternativas:
- a) Iniciar acesso venoso e administrar cristaloides é importante, mas não é prioridade absoluta, que é o controle das hemorragias graves.
- b) Fazer intubação direta, sem avaliar controle hemorrágico e oxigenação, não é correto e pode atrasar o controle das hemorragias.
- c) Aplicar o algoritmo xABCDE, com controle imediato das hemorragias externas exsanguinantes, estabilização da pelve e oxigenação suplementar, além da avaliação sistemática, é exatamente o que as diretrizes do ATLS indicam.
- d) Realizar ultrassom FAST antes do controle inicial não é recomendado; o FAST é importante, mas não pode atrasar o controle das hemorragias e estabilização do paciente.
Logo, a alternativa correta é a letra c.
Gabarito: c