Camila Duarte
EQUIPE
12/10/2026 • 02:01
Vamos analisar esse caso sob a perspectiva da insuficiência renal aguda em um paciente crítico. O paciente apresenta oligúria (urina muito baixa), elevação significativa da creatinina e ureia, além de sinais claros de sobrecarga de volume, como edema periférico e estertores crepitantes no pulmão, o que indica que o rim não está filtrando bem e o líquido está acumulado no corpo.
A oligúria associada à alteração da função renal, com creatinina aumentando de 1,1 para 3,0 mg/dL, e os sintomas de sobrecarga volêmica, são indicativos de que o rim está falhando e o paciente pode estar evoluindo para uma insuficiência renal aguda grave. Nessas situações, quando o paciente apresenta sobrecarga de volume importante, que pode piorar a função respiratória e não responde apenas ao manejo clínico, a terapia renal substitutiva (diálise) é indicada para remover o excesso de líquido e os resíduos que ficaram retidos.
A opção de aumentar a oferta hídrica sem avaliação do balanço hídrico pode piorar a sobrecarga de volume, já que o rim está com função comprometida. Reduzir antibióticos indiscriminadamente não é indicado, pois pode comprometer o tratamento da infecção, a menos que haja toxicidade comprovada ou necessidade de ajuste de dose. Apenas observar a função renal sem agir pode atrasar o tratamento e piorar o prognóstico. Portanto, a conduta mais correta é iniciar a terapia renal substitutiva para controle da sobrecarga volêmica e da insuficiência renal.
Gabarito: a
A oligúria associada à alteração da função renal, com creatinina aumentando de 1,1 para 3,0 mg/dL, e os sintomas de sobrecarga volêmica, são indicativos de que o rim está falhando e o paciente pode estar evoluindo para uma insuficiência renal aguda grave. Nessas situações, quando o paciente apresenta sobrecarga de volume importante, que pode piorar a função respiratória e não responde apenas ao manejo clínico, a terapia renal substitutiva (diálise) é indicada para remover o excesso de líquido e os resíduos que ficaram retidos.
A opção de aumentar a oferta hídrica sem avaliação do balanço hídrico pode piorar a sobrecarga de volume, já que o rim está com função comprometida. Reduzir antibióticos indiscriminadamente não é indicado, pois pode comprometer o tratamento da infecção, a menos que haja toxicidade comprovada ou necessidade de ajuste de dose. Apenas observar a função renal sem agir pode atrasar o tratamento e piorar o prognóstico. Portanto, a conduta mais correta é iniciar a terapia renal substitutiva para controle da sobrecarga volêmica e da insuficiência renal.
Gabarito: a