Marcos de Castro
EQUIPE
11/10/2026 • 20:01
Vamos falar sobre um tema muito comum e importante na medicina intensiva: quando iniciar a terapia dialítica em pacientes na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Esse procedimento é crucial para pacientes com insuficiência renal aguda grave, mas o momento ideal de começar o tratamento depende de vários parâmetros clínicos e laboratoriais.
Primeiro, a criança não deve iniciar diálise apenas pela elevação isolada da ureia ou da creatinina, pois esses são marcadores que podem variar e precisam ser interpretados dentro do contexto clínico geral. O início da terapia dialítica costuma ser indicado em situações em que há complicações metabólicas ou clínicas graves que não melhoram com tratamento convencional.
Em relação às opções apresentadas, a hipercalemia grave (níveis muito elevados de potássio no sangue) que não responde a medidas clínicas é uma indicação clássica para iniciar diálise. Isso porque a hipercalemia pode levar a arritmias cardíacas fatais, e a diálise consegue rapidamente reduzir os níveis de potássio. Já a acidose metabólica leve com pH acima de 7,30, oligúria isolada sem repercussão clínica, e elevação isolada da ureia ou creatinina, sem quadro clínico grave, não são indicações para começar diálise de imediato.
Portanto, a resposta correta é a alternativa c) hipercalemia grave refratária às medidas clínicas, pois reflete uma condição que demanda intervenção dialítica urgente para evitar complicações graves.
Primeiro, a criança não deve iniciar diálise apenas pela elevação isolada da ureia ou da creatinina, pois esses são marcadores que podem variar e precisam ser interpretados dentro do contexto clínico geral. O início da terapia dialítica costuma ser indicado em situações em que há complicações metabólicas ou clínicas graves que não melhoram com tratamento convencional.
Em relação às opções apresentadas, a hipercalemia grave (níveis muito elevados de potássio no sangue) que não responde a medidas clínicas é uma indicação clássica para iniciar diálise. Isso porque a hipercalemia pode levar a arritmias cardíacas fatais, e a diálise consegue rapidamente reduzir os níveis de potássio. Já a acidose metabólica leve com pH acima de 7,30, oligúria isolada sem repercussão clínica, e elevação isolada da ureia ou creatinina, sem quadro clínico grave, não são indicações para começar diálise de imediato.
Portanto, a resposta correta é a alternativa c) hipercalemia grave refratária às medidas clínicas, pois reflete uma condição que demanda intervenção dialítica urgente para evitar complicações graves.