Equipe Gabarite
EQUIPE
11/10/2026 • 17:01
Essa questão aborda um caso clínico de artrite em criança, com sinais inflamatórios e evidências laboratoriais que indicam uma doença autoimune. O ponto central do caso é diferenciar entre uma artrite infecciosa e uma artrite inflamatória crônica, como a artrite idiopática juvenil (AIJ).
Primeiro, observe que a criança iniciou com febre, dor e inchaço no joelho, além de derrame articular com alto número de leucócitos predominando neutrófilos, típica de inflamação ativa. A cultura negativa após a punção do líquido sinovial e a falta de resposta ao tratamento antibiótico sugerem que não se trata de artrite séptica.
Além disso, o exame mostrou PCR e VHS elevados, que indicam inflamação, e anticorpo antinuclear (ANA) positivo, frequentemente associado a doenças autoimunes, como a AIJ. A AIJ com articulação única (oligoartrite) é a forma mais comum e está associada justamente a risco aumentado de uveíte, uma inflamação intraocular que pode ser silenciosa e levar à perda de visão se não for detectada a tempo.
Portanto, a criança apresenta características de artrite idiopática juvenil oligoarticular, e a complicação mais temida e monitorada é a uveíte ou iridociclite.
Analisando as alternativas:
a) Sacroileíte é mais associada a espondiloartropatias, e geralmente aparece em crianças maiores, não é a principal complicação aqui.
b) Uveíte ou iridociclite é a complicação clássica em AIJ oligoarticular ANA positivo.
c) Vasculite em vasos de pequeno calibre está relacionada a outras doenças, como lúpus ou vasculites primárias, não é a queixa principal aqui.
d) Doença inflamatória intestinal pode estar associada a espondiloartrites, mas não é comum na AIJ oligoarticular.
e) Síndrome de ativação macrofágica é grave, mas não a complicação mais comum ou esperada nesse quadro.
Sendo assim, a resposta correta é a letra b.
Primeiro, observe que a criança iniciou com febre, dor e inchaço no joelho, além de derrame articular com alto número de leucócitos predominando neutrófilos, típica de inflamação ativa. A cultura negativa após a punção do líquido sinovial e a falta de resposta ao tratamento antibiótico sugerem que não se trata de artrite séptica.
Além disso, o exame mostrou PCR e VHS elevados, que indicam inflamação, e anticorpo antinuclear (ANA) positivo, frequentemente associado a doenças autoimunes, como a AIJ. A AIJ com articulação única (oligoartrite) é a forma mais comum e está associada justamente a risco aumentado de uveíte, uma inflamação intraocular que pode ser silenciosa e levar à perda de visão se não for detectada a tempo.
Portanto, a criança apresenta características de artrite idiopática juvenil oligoarticular, e a complicação mais temida e monitorada é a uveíte ou iridociclite.
Analisando as alternativas:
a) Sacroileíte é mais associada a espondiloartropatias, e geralmente aparece em crianças maiores, não é a principal complicação aqui.
b) Uveíte ou iridociclite é a complicação clássica em AIJ oligoarticular ANA positivo.
c) Vasculite em vasos de pequeno calibre está relacionada a outras doenças, como lúpus ou vasculites primárias, não é a queixa principal aqui.
d) Doença inflamatória intestinal pode estar associada a espondiloartrites, mas não é comum na AIJ oligoarticular.
e) Síndrome de ativação macrofágica é grave, mas não a complicação mais comum ou esperada nesse quadro.
Sendo assim, a resposta correta é a letra b.