De acordo com o último guideline da ...

De acordo com o último guideline da Sociedade Americana de Endoscopia Gastrointestinal, um paciente com preditores muito fortes para diagnóstico de coledoco...

Q1142907 • Medicina • Gastroenterologia • SELECON • PM CE • PM CE • 2025

De acordo com o último guideline da Sociedade Americana de Endoscopia Gastrointestinal, um paciente com preditores muito fortes para diagnóstico de coledocolitíase apresenta:

a) pancreatite aguda biliar
b) enzimas hepáticas alteradas
c) bilirrubina total maior que 2 mg/dL
d) cálculo no colédoco visualizado à ultrassonografia

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Questões sobre Gastroenterologia

1

Q1143422 • Medicina • Gastroenterologia • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
A cirrose hepática representa a via final comum de uma lesão hepática crônica e persistente. Analise as afirmações abaixo e informe (V) para verdadeiro ou (F) para falso. Em seguida, marque a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) São biomarcadores indiretos que refletem alterações bioquímicas da fibrose: transaminases pirúvica e oxalacética, bilirrubinas, número de plaquetas, combinadas com parâmetros clínicos.

( ) Na elastografia, quanto menor a elasticidade, ou seja, quanto mais firme ou fibroso o tecido, menor será a velocidade de propagação da onda, expressa em kilopascal (kPa) ou metros/segundos.

( ) A hipertensão portal clinicamente significativa (HPCS) é definida como a presença de gradiente de pressão venosa hepática (GPVH) maior ou igual a 10 mmHg em pacientes cirróticos.
( ) Segundo a classificação funcional de Child-Turcotte modificada por Pugh, são classificados como Child 2 pacientes com: bilirrubina maior que 3 mg/dL, albumina menor que 2,8 mg/dL, RNI maior que 2,20, ascite refratária e encefalopatia graus III e IV.
- a) (F); (V); (F); (F).
- b) (V); (F); (V); (F).
- c) (F); (V); (V); (F).
- d) (V); (F); (V); (V).
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2

Q1143421 • Medicina • Gastroenterologia • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
Nas parasitoses intestinais, pode-se afirmar, exceto:
- a) o método de Kato-Katz, é utilizado para detectar as infecções causadas pelo: S. mansoni, ancilostomídeos, Ascaris lumbricoides.
- b) o método de Graham (exame da fita gomada) é utilizado para detectar a infecção causada pelo: E. vermicularis.
- c) o abscesso amebiano hepático, apesar da ausência de pus no seu interior, ocorre pela migração de trofozoíto da E. histolytica para o fígado.
- d) indivíduos infectados por Entamoeba histolytica, não apresentam risco aumentado para Doença Inflamatória Intestinal.
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3

Q1143420 • Medicina • Gastroenterologia • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
Para o Transplante de Fígado (TF) no Brasil, devemos seguir as orientações abaixo, exceto:
- a) pacientes que atinjam pontuação maior ou igual a 11 na classificação de Child-Pugh, devem ser avaliados para transplante, mesmo na presença de complicações clínicas.
- b) na Classificação MELD (Model for end-stage Liver Disease), o escore mínimo de 11 pontos é atualmente exigido para inscrição na lista de transplante.
- c) paciente com pontuação inferior a 11 na Classificação MELD e com complicações da cirrose poderão ter sua inscrição aceita mediante justificativa apresentada à Secretaria Estadual de Saúde.
- d) na infecção pelo HIV com contagem de CD4 normal, não constitui contraindicação ao Transplante de Fígado, apenas a síndrome da imunodeficiência adquirida em fase avançada.
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4

Q1143416 • Medicina • Gastroenterologia • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
Com relação à Esquistossomose Mansônica, analise as afirmativas abaixo e informe verdadeiro (V) ou falso (F). Em seguida, assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) A síndrome da esquistossomose mansônica aguda (febre de Katayama) ocorre entre 7 e 10 dias após a infecção, sendo uma reação de hipersensibilidade.
( ) Os potenciais órgãos-alvo são o trato intestinal, fígado e baço, sistema nervoso central, pulmões e trato geniturinário.
( ) A forma hepatoesplênica é mais prevalente em adultos jovens (20 a 30 anos), com longo período de latência variando de 5 a 20 anos.
( ) A hepatomegalia reflete a presença inflamatória granulomatosa e ocorre precocemente na evolução da doença crônica.
- a) (F); (V); (F); (V).
- b) (F); (V); (V); (F).
- c) (F); (V); (F); (F).
- d) (V); (F); (F); (V).
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5

Q1143412 • Medicina • Gastroenterologia • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
Com relação à doença hepática induzida pelo álcool, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo. Em seguida, marque a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Considera-se a ingestão média diária de álcool de 60 g para homens e 40 g para mulheres compatível com o desenvolvimento de doença hepática alcoólica.
( ) São possíveis vias metabólicas percorridas pelo álcool para sua oxidação: sistema da álcool-desidrogenase, situado no citosol; sistema microssômico, situado no retículo endoplasmático liso; sistema de catálise, situado no peroxissomo.
( ) Estima-se que, após 1 a 3 anos de ingestão alcoólica diária, em níveis acima dos aceitáveis, exista a possibilidade do surgimento de hepatite alcoólica em um fígado previamente com esteatose.
( ) A evidência histológica de esteatose costuma desaparecer com 8 a 12 semanas de abstinência, dependendo de sua gravidade.
- a) (V); (F); (F); (V).
- b) (F); (V); (V); (F).
- c) (F); (V); (F); (F).
- d) (V); (V); (V); (F).
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6

Q1143411 • Medicina • Gastroenterologia • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
A identificação de alterações fisiológicas da gravidez é de grande importância para a diferenciação de doenças hepáticas próprias da gestação. Sobre o assunto, assinale a alternativa correta.
- a) A colestase intra–hepática da gravidez (CIG) é a doença hepática mais comum, sendo uma condição irreversível, que se desenvolve apenas no 3º trimestre e perdura após o parto.
- b) A Classificação de Tenessee utilizada para síndrome HELLP, analisa na Síndrome Completa os seguintes exames laboratoriais: níveis de plaqueta menor ou igual a 100.000/L, Aspartato aminotransferase (AST) maior ou igual 70 U/L e Lactato desidrogenase (LDH) maior ou igual a 600 /L; na Síndrome Incompleta, analisa a presença de um ou dois dos critérios da Síndrome Completa.
- c) A Esteatose hepática aguda da gravidez (EHAG) é uma condição leve e frequente, surgindo sempre no 2º trimestre da gravidez, nesta situação o fígado aumenta a capacidade de metabolizar ácidos graxos de cadeia curta.
- d) A Síndrome HELLP (hemollyis, elevated liver enzimes, low plateletes) não leva à disfunção multiorgânica, apenas à coagulação intravascular disseminada, infarto ou hemorragia hepática, e não à insuficiência renal ou sinais de sofrimento fetal.
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Q1143410 • Medicina • Gastroenterologia • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
Sobre a Retocolite Colite Ulcerativa, assinale a alternativa correta.
- a) A Retocolite Ulcerativa apresenta quadro clínico mais heterogêneo do que o da Doença de Crohn, abrangendo um amplo espectro de sintomas e curso clínico variável.
- b) Considera-se atividade da Retocolite Ulcerativa moderada, quando tivermos 4 ou mais evacuações com hemoglobina <10,5 g/dL, VHS > 30 mm/h, PCR > 30 mg/L.
- c) Dentre as manifestações extraintestinais, associadas à atividade da Retocolite Ulcerativa, pode-se citar: as manifestações reumáticas (como a espondilite anquilosante) e as orocutâneas (como a síndrome de Sweet).
- d) A Colangite Esclerosante primária e Uveíte não possuem associação com a atividade da doença.
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Q1143406 • Medicina • Gastroenterologia • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
Com relação à hepatite autoimune, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, assinale a alternativa correta.
( ) A hepatite autoimune tipo 1 caracteriza-se pela presença de anticorpos antinucleares (ANA) e/ou músculo liso (AML)/antiactina.
( ) A hepatite autoimune tipo 2 caracteriza-se pela presença de anticorpos antinucleares (ANA), além de antimicrossomas hepáticos ou renais do tipo 1 (anti-LKM 1).
( ) Nos exames laboratoriais, a hepatite autoimune tipo 1 apresenta os níveis de IgA sempre elevados e, na hepatite autoimune tipo 2, encontramos hipogamaglobulinemia.
( ) Na hepatite autoimune tipo 1, os sintomas são de uma doença crônica, enquanto, no tipo 2, os sintomas são de início agudo em 40% dos casos.
- a) (V); (V); (F); (F).
- b) (V); (F); (F); (V).
- c) (F); (F); (V); (F).
- d) (V); (V); (F); (V).
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9

Q1143258 • Medicina • Gastroenterologia • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
Homem, 39 anos, admitido com dor em andar superior do abdome com 12h de evolução, com irradiação para dorso, associado a náusea e vômito. Durante o exame, o paciente está com FR 33irpm, FC 130bpm, PA 140x80mmHg, abdome doloroso sem defesa, distendido e timpânico, com temperatura de 38,5ºC. Exames iniciais mostram:
Leucócitos 18.000uL, Hematócrito de 48%, ureia 70mg/dL creat 1,7mg/dL Bilirrubina total 2,9 mg/dL bilirrubina direta 1,8 mg/dL AST 70 ALT 100 Lipase 800 U/L A TC contrastada de abdome mostra realce anormal do parênquima pancreático, sem coleções ou outras alterações, incluindo ausência de cálculos na vesícula biliar.

Durante o boletim médico para a família, a conduta apropriada é:
- a) Ao ser questionado se mais exames são necessários, afirmar que a amilase não foi solicitada inicialmente, e aguarda o resultado do exame, que ajudará a confirmar sua hipótese diagnóstica.
- b) Tranquilizar os acompanhantes depois de afastar necrose ou coleções pancreáticas na tomografia, e antecipa uma evolução potencialmente sem complicações.
- c) Informar que acabou de ser comunicado sobre a presença de soro lipêmico e triglicérides acima de 1000 mg/dL, mas tranquiliza a família dizendo que iniciará um ciprofibrato imediatamente.
- d) Explicar que aguarda um ultrassom para ajudar na etiologia do agravo, mas antecipa que os dados disponíveis no momento são suficientes para solicitar transferência para um CTI.
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10

Q1143233 • Medicina • Gastroenterologia • PM MG • PM MG • Oficial de Saúde • 2026
Paciente com diagnóstico de cirrose hepática grave, dá entrada no Pronto Socorro com quadro de agitação psicomotora, confusão mental e agressividade. Ao exame físico apresenta ataxia e flapping. O acompanhante relata que o paciente está sem evacuar há três dias.

Dentre as alternativas abaixo, marque a alternativa CORRETA quanto à CONDUTA INDICADA NO TRATAMENTO DESSE PACIENTE.
- a) Lactulose 40 mL de 8/8 horas por via oral.
- b) Rifaximina 550 mg via oral de 12/12 horas.
- c) Lactulose 20 mL via oral de 8/8 horas associada a Neomicina 1 g via oral de 6/6 horas.
- d) Enema de Glicerina 12% Via Retal.
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