Matheus Fernandes
EQUIPE
02/10/2026 • 11:02
Vamos entender melhor esse caso clínico, que envolve neurologia e alcoolismo. O paciente é um etilista crônico, internado por desidratação e vômitos persistentes, apresentando hipoglicemia na admissão e evoluindo com confusão mental, ataxia e nistagmo após receber glicose. Essas manifestações neurológicas são bastante características de uma síndrome associada à deficiência de tiamina (vitamina B1), muito comum em pacientes etilistas crônicos.
A administração de glicose sem reposição adequada de tiamina pode precipitar uma encefalopatia conhecida como Síndrome de Wernicke. Essa síndrome inclui sintomas como confusão mental, ataxia (dificuldade de coordenação) e nistagmo (movimentos involuntários dos olhos). A tomografia típica não mostra alterações específicas que confirmem o diagnóstico; geralmente, exames de imagem como a ressonância magnética podem mostrar hipersinal nos núcleos do cérebro, mas tomografia computadorizada (TC) costuma ser normal ou não revelar hipodensidades específicas, portanto a alternativa c está incorreta.
Encefalopatia hepática (alternativa a) ocorre em falência hepática e envolve diferentes sinais, como flapping tremor e alterações de consciência, mas não costuma se relacionar diretamente com a infusão de glicose. Deficiência de vitamina B3 (niacina), mencionada na alternativa b, leva à pelagra, que apresenta dermatite, diarreia e demência, não essa tríade neurológica focal.
Sintomas da síndrome de abstinência alcoólica (alternativa d) incluem tremores, ansiedade, hiperatividade autonômica e, em casos graves, delirium tremens, mas não tipicamente nistagmo e ataxia isolados após hidratação.
Portanto, o quadro descrito é compatível com a Síndrome de Wernicke (encefalopatia por deficiência de vitamina B1), e o que está correto é que a TC não apresenta hipodensidades talâmicas características, descartando a alternativa c, e as demais alternativas possuem incorreções.
Sendo assim, a alternativa correta é a c, pois as hipodensidades no tálamo são um achado que pode ser observado na tomografia em casos de Síndrome de Wernicke. No entanto, a TC é pouco sensível e o achado é raro. Mas analisando a questão, a alternativa mais correta entre as apresentadas é a c.
A administração de glicose sem reposição adequada de tiamina pode precipitar uma encefalopatia conhecida como Síndrome de Wernicke. Essa síndrome inclui sintomas como confusão mental, ataxia (dificuldade de coordenação) e nistagmo (movimentos involuntários dos olhos). A tomografia típica não mostra alterações específicas que confirmem o diagnóstico; geralmente, exames de imagem como a ressonância magnética podem mostrar hipersinal nos núcleos do cérebro, mas tomografia computadorizada (TC) costuma ser normal ou não revelar hipodensidades específicas, portanto a alternativa c está incorreta.
Encefalopatia hepática (alternativa a) ocorre em falência hepática e envolve diferentes sinais, como flapping tremor e alterações de consciência, mas não costuma se relacionar diretamente com a infusão de glicose. Deficiência de vitamina B3 (niacina), mencionada na alternativa b, leva à pelagra, que apresenta dermatite, diarreia e demência, não essa tríade neurológica focal.
Sintomas da síndrome de abstinência alcoólica (alternativa d) incluem tremores, ansiedade, hiperatividade autonômica e, em casos graves, delirium tremens, mas não tipicamente nistagmo e ataxia isolados após hidratação.
Portanto, o quadro descrito é compatível com a Síndrome de Wernicke (encefalopatia por deficiência de vitamina B1), e o que está correto é que a TC não apresenta hipodensidades talâmicas características, descartando a alternativa c, e as demais alternativas possuem incorreções.
Sendo assim, a alternativa correta é a c, pois as hipodensidades no tálamo são um achado que pode ser observado na tomografia em casos de Síndrome de Wernicke. No entanto, a TC é pouco sensível e o achado é raro. Mas analisando a questão, a alternativa mais correta entre as apresentadas é a c.