Equipe Gabarite
EQUIPE
02/10/2026 • 08:02
Nesta questão, temos um caso clássico de AVC isquêmico agudo em uma paciente com fatores de risco importantes (hipertensão e diabetes). O quadro clínico com início súbito, hemiparesia e heminegligência, associado à oclusão de artéria cerebral média, caracteriza um AVC isquêmico grave (NIHSS de 12). A tomografia sem hemorragia permite a indicação do tratamento de reperfusão.
O tratamento padrão nesses casos é a trombólise intravenosa com alteplase em até 4,5 horas do início dos sintomas, seguida da trombectomia mecânica em centros especializados quando há oclusão arterial grande confirmada na angiotomografia. A trombectomia sozinha, sem trombólise, não é o procedimento de escolha inicial, a menos que existam contraindicações à trombólise. Além disso, não se deve deixar de fazer trombólise para encaminhar apenas para trombectomia, pois o benefício associado é maior.
Portanto, a conduta correta para essa paciente, que está dentro da janela e tem acesso a ambos os tratamentos, é iniciar a trombólise intravenosa e encaminhar para trombectomia mecânica. Essa estratégia aumenta as chances de recanalização e melhora do prognóstico. Os antiagregantes só entram após o período agudo e a estabilização do quadro.
Gabarito correto: alternativa c.
O tratamento padrão nesses casos é a trombólise intravenosa com alteplase em até 4,5 horas do início dos sintomas, seguida da trombectomia mecânica em centros especializados quando há oclusão arterial grande confirmada na angiotomografia. A trombectomia sozinha, sem trombólise, não é o procedimento de escolha inicial, a menos que existam contraindicações à trombólise. Além disso, não se deve deixar de fazer trombólise para encaminhar apenas para trombectomia, pois o benefício associado é maior.
Portanto, a conduta correta para essa paciente, que está dentro da janela e tem acesso a ambos os tratamentos, é iniciar a trombólise intravenosa e encaminhar para trombectomia mecânica. Essa estratégia aumenta as chances de recanalização e melhora do prognóstico. Os antiagregantes só entram após o período agudo e a estabilização do quadro.
Gabarito correto: alternativa c.