Marcos de Castro
EQUIPE
02/10/2026 • 08:02
Vamos falar um pouco sobre a sequência rápida de intubação (SRI), que é uma técnica utilizada para garantir uma via aérea segura com rapidez em situações de emergência, como essa insuficiência respiratória grave relatada no paciente. A escolha dos medicamentos deve considerar o estado clínico do paciente e suas comorbidades.
No caso desse jovem asmático com broncoespasmo refratário e distrofia muscular hereditária, é fundamental usar drogas que minimizam o risco de broncoespasmo e que sejam seguras para a distrofia muscular. O etomidato é um agente induzidor com boa estabilidade cardiovascular, mas o suxametônio, que é um bloqueador neuromuscular despolarizante, é contraindicado em pacientes com distrofia muscular devido ao risco de hiperpotassemia grave.
A quetamina, por outro lado, é um ótimo agente de indução em pacientes asmáticos porque possui propriedades broncodilatadoras. Além disso, o rocurônio, um bloqueador neuromuscular não despolarizante, é preferível para evitar complicações em distrofias musculares.
Vamos analisar as alternativas:
- a) Etomidato e suxametônio: errado por risco da suxametônio em distrofia muscular.
- b) Quetamina e rocurônio: correto, quetamina para broncodilatação e rocurônio seguro para distrofia.
- c) Fentanil, etomidato e suxametônio: o fentanil pode ajudar, mas o suxametônio é contraindicado.
- d) Lidocaína, quetamina e rocurônio: a lidocaína pode ser usada para reduzir resposta à intubação, mas não é essencial nesse caso.
Assim, a melhor e mais segura sequência de medicamentos é a alternativa b), quetamina e rocurônio, devido às características clínicas e comorbidades do paciente.
No caso desse jovem asmático com broncoespasmo refratário e distrofia muscular hereditária, é fundamental usar drogas que minimizam o risco de broncoespasmo e que sejam seguras para a distrofia muscular. O etomidato é um agente induzidor com boa estabilidade cardiovascular, mas o suxametônio, que é um bloqueador neuromuscular despolarizante, é contraindicado em pacientes com distrofia muscular devido ao risco de hiperpotassemia grave.
A quetamina, por outro lado, é um ótimo agente de indução em pacientes asmáticos porque possui propriedades broncodilatadoras. Além disso, o rocurônio, um bloqueador neuromuscular não despolarizante, é preferível para evitar complicações em distrofias musculares.
Vamos analisar as alternativas:
- a) Etomidato e suxametônio: errado por risco da suxametônio em distrofia muscular.
- b) Quetamina e rocurônio: correto, quetamina para broncodilatação e rocurônio seguro para distrofia.
- c) Fentanil, etomidato e suxametônio: o fentanil pode ajudar, mas o suxametônio é contraindicado.
- d) Lidocaína, quetamina e rocurônio: a lidocaína pode ser usada para reduzir resposta à intubação, mas não é essencial nesse caso.
Assim, a melhor e mais segura sequência de medicamentos é a alternativa b), quetamina e rocurônio, devido às características clínicas e comorbidades do paciente.