Matheus Fernandes
EQUIPE
02/10/2026 • 08:02
Vamos analisar o caso. O paciente apresenta dor intensa e aumento do volume no joelho com sinais inflamatórios agudos e febre, indicando um quadro de artrite aguda. Ele tem histórico de gota e iniciou uso de alopurinol recentemente, o que pode desencadear crises de gota devido à alteração temporária nos níveis de ácido úrico. O líquido sinovial mostra leucócitos elevados, mas não tão altos para um quadro puramente infeccioso, além de bacterioscopia negativa e presença de cristais em formato de agulha com birrefringência negativa, característicos de cristais de urato, que são típicos da gota. Isso indica que a artrite é provavelmente gotosa e não séptica neste momento.
A terapia inicial adequada nesse caso é o uso de anti-inflamatórios ou corticosteroides para controlar a inflamação aguda da gota. A prednisona oral (corticosteroide) é uma opção eficaz, especialmente em pacientes com doença renal crônica que podem ter contraindicações para anti-inflamatórios não esteroides (AINH), como o ibuprofeno.
O uso de antibióticos (amoxicilina-clavulanato endovenoso ou oxacilina e gentamicina endovenosos) não é indicado inicialmente, pois não há evidência clara de infecção bacteriana na articulação (bacterioscopia negativa e leucócitos não extremamente elevados). Portanto, o tratamento empírico com antibiótico não deve ser o primeiro passo.
Concluindo, a melhor escolha para esse paciente é a prednisona oral para controle da crise aguda de gota.
Gabarito: a
A terapia inicial adequada nesse caso é o uso de anti-inflamatórios ou corticosteroides para controlar a inflamação aguda da gota. A prednisona oral (corticosteroide) é uma opção eficaz, especialmente em pacientes com doença renal crônica que podem ter contraindicações para anti-inflamatórios não esteroides (AINH), como o ibuprofeno.
O uso de antibióticos (amoxicilina-clavulanato endovenoso ou oxacilina e gentamicina endovenosos) não é indicado inicialmente, pois não há evidência clara de infecção bacteriana na articulação (bacterioscopia negativa e leucócitos não extremamente elevados). Portanto, o tratamento empírico com antibiótico não deve ser o primeiro passo.
Concluindo, a melhor escolha para esse paciente é a prednisona oral para controle da crise aguda de gota.
Gabarito: a