Equipe Gabarite
EQUIPE
02/10/2026 • 07:01
Esse caso clínico apresenta um paciente idoso com histórico de diabetes mellitus e hipertensão arterial de longa data, que são as duas principais causas de doença renal crônica (DRC). Os sintomas como inapetência, náuseas, vômitos, fadiga, edema periférico e redução da diurese, associam-se a sinais laboratoriais importantes: uréia e creatinina elevadas, acidose metabólica (bicarbonato baixo), anemia normocítica, hipocalcemia, hiperfosfatemia e proteinúria significativa com cilindros céreos na urina, que sugerem nefropatia avançada.
A questão aborda o entendimento dos achados clínicos e laboratoriais típicos da DRC, bem como condutas diagnósticas adequadas, como a necessidade da ultrassonografia abdominal para avaliar o rim e biópsia renal para elucidação diagnóstica.
Analisando as alternativas:
a) Correta. Os sintomas e alterações apontam para azotemia causada pela DRC, provavelmente secundária a diabetes e hipertensão. A anemia (hipocromia), hipocalcemia e hiperfosfatemia são achados comuns nesse contexto.
b) Incorreta. Apesar da proteinúria ser significativa (espumúria e proteína +++), a biópsia renal não é sempre indicada em casos típicos de DRC por diabetes e hipertensão, especialmente quando há sinais claros clínicos e laboratoriais que confirmam o diagnóstico e quando a apresentação é compatível com DRC avançada. A biópsia é mais indicada quando há dúvida diagnóstica ou suspeita de outra patologia renal superposta.
c) Correta. A ultrassonografia renal é fundamental para excluir obstruções e avaliar sinais de cronicidade, como redução do tamanho renal, perda da diferenciação córtico-medular e aumento da ecogenicidade.
d) Correta. A anemia na DRC é multifatorial, sendo comum a deficiência de eritropoietina. Avaliar ferro e corrigir deficiência, além da reposição de eritropoetina, é parte do manejo após descartar outras causas de anemia.
Portanto, a alternativa incorreta é a letra b).
A questão aborda o entendimento dos achados clínicos e laboratoriais típicos da DRC, bem como condutas diagnósticas adequadas, como a necessidade da ultrassonografia abdominal para avaliar o rim e biópsia renal para elucidação diagnóstica.
Analisando as alternativas:
a) Correta. Os sintomas e alterações apontam para azotemia causada pela DRC, provavelmente secundária a diabetes e hipertensão. A anemia (hipocromia), hipocalcemia e hiperfosfatemia são achados comuns nesse contexto.
b) Incorreta. Apesar da proteinúria ser significativa (espumúria e proteína +++), a biópsia renal não é sempre indicada em casos típicos de DRC por diabetes e hipertensão, especialmente quando há sinais claros clínicos e laboratoriais que confirmam o diagnóstico e quando a apresentação é compatível com DRC avançada. A biópsia é mais indicada quando há dúvida diagnóstica ou suspeita de outra patologia renal superposta.
c) Correta. A ultrassonografia renal é fundamental para excluir obstruções e avaliar sinais de cronicidade, como redução do tamanho renal, perda da diferenciação córtico-medular e aumento da ecogenicidade.
d) Correta. A anemia na DRC é multifatorial, sendo comum a deficiência de eritropoietina. Avaliar ferro e corrigir deficiência, além da reposição de eritropoetina, é parte do manejo após descartar outras causas de anemia.
Portanto, a alternativa incorreta é a letra b).