Equipe Gabarite
EQUIPE
02/10/2026 • 01:01
Vamos falar um pouco sobre insuficiência cardíaca e como medicamentos podem interagir de forma complexa, principalmente em pacientes com multimorbidade que estão usando vários remédios ao mesmo tempo. É fundamental entender esses detalhes para evitar complicações e garantir um tratamento eficaz.
Começando pela alternativa (a), a dobutamina não tem seu metabolismo induzido pela tranilcipromina, que é um inibidor da monoamina oxidase; portanto, não há necessidade de aumentar a dose da dobutamina nesse caso.
Na alternativa (b), a digoxina tem o risco aumentado de intoxicação por hipocalemia (baixo potássio), que pode ser causada pela furosemida, um diurético que promove perda de potássio. A hipocalemia, e não hiponatremia, é o que favorece a toxicidade digitálica.
Na alternativa (c), o uso combinado de espironolactona (um antagonista da aldosterona poupador de potássio) com inibidores da enzima conversora de angiotensina (como o enalapril) pode realmente aumentar o risco de hiperpotassemia, principalmente em pacientes com diminuição da função renal (redução da taxa de filtração glomerular). Essa combinação requer monitoramento cuidadoso do potássio.
Por fim, a alternativa (d) está incorreta porque a pioglitazona, um antidiabético da classe das tiazolidinedionas, é contraindicada em pacientes com insuficiência cardíaca classe III ou IV devido ao risco de retenção hídrica e piora do quadro cardíaco, embora seja eficaz na redução da glicemia.
Portanto, a alternativa correta é a (c).
Começando pela alternativa (a), a dobutamina não tem seu metabolismo induzido pela tranilcipromina, que é um inibidor da monoamina oxidase; portanto, não há necessidade de aumentar a dose da dobutamina nesse caso.
Na alternativa (b), a digoxina tem o risco aumentado de intoxicação por hipocalemia (baixo potássio), que pode ser causada pela furosemida, um diurético que promove perda de potássio. A hipocalemia, e não hiponatremia, é o que favorece a toxicidade digitálica.
Na alternativa (c), o uso combinado de espironolactona (um antagonista da aldosterona poupador de potássio) com inibidores da enzima conversora de angiotensina (como o enalapril) pode realmente aumentar o risco de hiperpotassemia, principalmente em pacientes com diminuição da função renal (redução da taxa de filtração glomerular). Essa combinação requer monitoramento cuidadoso do potássio.
Por fim, a alternativa (d) está incorreta porque a pioglitazona, um antidiabético da classe das tiazolidinedionas, é contraindicada em pacientes com insuficiência cardíaca classe III ou IV devido ao risco de retenção hídrica e piora do quadro cardíaco, embora seja eficaz na redução da glicemia.
Portanto, a alternativa correta é a (c).