David Castilho
EQUIPE
01/10/2026 • 23:01
Vamos analisar essa questão complexa que envolve trauma grave, choque neurogênico, morte encefálica e o uso da ECMO (oxigenação por membrana extracorpórea). O paciente sofreu um TCE grave com sinais de comprometimento neurológico severo, está hemodinamicamente instável, e a equipe cogita iniciar ECMO VA, que é usada para suporte circulatório e respiratório em casos graves.
Primeiro, quanto ao início da ECMO VA, não é eticamente aceitável usá-la apenas para preservar órgãos para transplante antes da confirmação formal da morte encefálica, pois isso pode violar o princípio da autonomia e da legalidade, a menos que o paciente esteja vivo e o tratamento seja para seu benefício direto (alternativa a incorreta).
Segundo, a presença da ECMO VA não inviabiliza o diagnóstico clínico de morte encefálica. Embora a ECMO possa interferir em alguns parâmetros, a legislação e os protocolos atuais permitem a realização do diagnóstico com técnicas específicas, mesmo com suporte extracorpóreo (alternativa b está incorreta).
Terceiro, o choque neurogênico realmente pode complicar a estabilização hemodinâmica, contudo, desde que as principais causas confundidoras sejam afastadas e o paciente esteja em condições adequadas, é possível abrir e concluir o protocolo para morte encefálica normalmente. Essa alternativa está correta e condiz com a prática clínica e legislação vigente (alternativa c correta).
Por fim, a suspensão imediata da ECMO após confirmação da morte encefálica não é recomendada automaticamente. O suporte pode ser mantido para manter a viabilidade dos órgãos para doação, respeitando o consentimento da família e os protocolos éticos (alternativa d incorreta).
Portanto, o enunciado correto é o da alternativa c.
Primeiro, quanto ao início da ECMO VA, não é eticamente aceitável usá-la apenas para preservar órgãos para transplante antes da confirmação formal da morte encefálica, pois isso pode violar o princípio da autonomia e da legalidade, a menos que o paciente esteja vivo e o tratamento seja para seu benefício direto (alternativa a incorreta).
Segundo, a presença da ECMO VA não inviabiliza o diagnóstico clínico de morte encefálica. Embora a ECMO possa interferir em alguns parâmetros, a legislação e os protocolos atuais permitem a realização do diagnóstico com técnicas específicas, mesmo com suporte extracorpóreo (alternativa b está incorreta).
Terceiro, o choque neurogênico realmente pode complicar a estabilização hemodinâmica, contudo, desde que as principais causas confundidoras sejam afastadas e o paciente esteja em condições adequadas, é possível abrir e concluir o protocolo para morte encefálica normalmente. Essa alternativa está correta e condiz com a prática clínica e legislação vigente (alternativa c correta).
Por fim, a suspensão imediata da ECMO após confirmação da morte encefálica não é recomendada automaticamente. O suporte pode ser mantido para manter a viabilidade dos órgãos para doação, respeitando o consentimento da família e os protocolos éticos (alternativa d incorreta).
Portanto, o enunciado correto é o da alternativa c.