Homem de 58 anos, submetido à clipagem de aneurisma cerebral roto há 24 horas, evolui em UTI com rebaixamento
do nível de consciência e hiponatremia (Na⁺ = 124 mEq/L), com osmolaridade urinária elevada. Tomografia de crânio
não evidência ressangramento nem hidrocefalia aguda. Encontra-se hemodinamicamente estável, sem uso de
diuréticos, com débito urinário aumentado nas últimas horas.
Sobre o caso clínico, analise as assertivas abaixo e informe verdadeiro (V) ou falso (F). Em seguida, assinale a
alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) A hiponatremia associada à hemorragia subaracnoidea pode resultar tanto de SIADH quanto de síndrome de
perda de sal cerebral, sendo a avaliação do estado volêmico fundamental para a diferenciação.
( ) Na presença de suspeita de síndrome de perda de sal cerebral, a restrição hídrica constitui medida terapêutica
inicial adequada.
( ) Mesmo após exclusão definitiva do aneurisma, a hipovolemia está associada a maior risco de isquemia cerebral
tardia (DCI) e deve ser evitada.
( ) O vasoespasmo cerebral e a isquemia cerebral tardia são entidades sinônimas e decorrem exclusivamente da
constrição de grandes artérias cerebrais.
( ) O Doppler transcraniano permite rastreio seriado do vasoespasmo, mas não substitui a avaliação clínica para o
diagnóstico de isquemia cerebral tardia.