Paciente apresenta lesão hemorrágica acometendo o núcleo ambíguo, fibras do t...

Vamos conversar um pouco sobre os síndromes neurológicos relacionados a lesões do tronco encefálico, que é o tema central dessa questão. O núcleo ambíguo está no bulbo e é responsável pelos nervos IX, X e XI, relacionados principalmente a função motora da faringe e laringe. O trato solitário é importante para funções viscerossensoriais. A presença de fibras descendentes simpáticas e de envolvimento do pedúnculo cerebelar inferior faz pensar em uma lesão lateral do bulbo. Isso descreve classicamente a síndrome de Wallenberg, também conhecida como síndrome da artéria cerebelar posterior inferior (PICA). Essa síndrome apresenta quadro clínico bastante característico, com sintomas como vertigem, náuseas, vômitos, disfunção sensorial ipsilateral da face, disfunção sensorial contralateral do corpo, ataxia, ptose palpebral, entre outros.

As outras síndromes listadas como alternativas têm características diferentes. A síndrome de Weber envolve o mesencéfalo e apresenta paralisia do nervo oculomotor e hemiparesia contralateral. A síndrome de Foville está no nível do bulbo também, mas acomete a ponte, com paralisia do nervo facial e paralisia conjugada para o olhar. A síndrome de Millard-Gubler também é uma lesão da ponte com paralisia facial e hemiparesia contralateral.

Considerando a localização descrita (núcleo ambíguo, trato solitário, fibras simpáticas descendentes e pedúnculo cerebelar inferior), a melhor descrição clínica é da síndrome de Wallenberg clássica.

Portanto, o gabarito correto é a alternativa a.