Equipe Gabarite
EQUIPE
01/10/2026 • 21:02
Em casos de pacientes com fibrilação atrial em uso de dabigatrana que apresentam AVC isquêmico agudo, a decisão terapêutica deve considerar o risco hemorrágico pela anticoagulação. Dabigatrana é um inibidor direto da trombina, e seu efeito anticoagulante pode impactar a segurança da trombólise intravenosa.
A trombólise padrão com alteplase (rt-PA) deve ser evitada se o paciente estiver anticoagulado adequadamente, devido ao aumento significativo do risco de hemorragia intracerebral. O TTPa discretamente prolongado pode indicar presença do anticoagulante, mas não é um parâmetro totalmente confiável para avaliar a reversão da dabigatrana.
O idarucizumabe é um agente específico que reverte o efeito da dabigatrana rapidamente, neutralizando seu efeito anticoagulante. Portanto, a estratégia recomendada para esses pacientes é administrar idarucizumabe para reverter a anticoagulação e, na sequência, realizar a trombólise, se indicada.
Carvão ativado serviria apenas para absorver dabigatrana se administrado logo após a ingestão, mas não é indicado para neutralizar o anticoagulante horas depois.
A trombectomia mecânica pode ser uma opção para casos específicos, principalmente para AVCs de grandes artérias, independente do RNI, mas a questão não menciona essa indicação claramente.
Assim, a alternativa correta é administrar idarucizumabe e, se possível, realizar trombólise após a reversão.
A trombólise padrão com alteplase (rt-PA) deve ser evitada se o paciente estiver anticoagulado adequadamente, devido ao aumento significativo do risco de hemorragia intracerebral. O TTPa discretamente prolongado pode indicar presença do anticoagulante, mas não é um parâmetro totalmente confiável para avaliar a reversão da dabigatrana.
O idarucizumabe é um agente específico que reverte o efeito da dabigatrana rapidamente, neutralizando seu efeito anticoagulante. Portanto, a estratégia recomendada para esses pacientes é administrar idarucizumabe para reverter a anticoagulação e, na sequência, realizar a trombólise, se indicada.
Carvão ativado serviria apenas para absorver dabigatrana se administrado logo após a ingestão, mas não é indicado para neutralizar o anticoagulante horas depois.
A trombectomia mecânica pode ser uma opção para casos específicos, principalmente para AVCs de grandes artérias, independente do RNI, mas a questão não menciona essa indicação claramente.
Assim, a alternativa correta é administrar idarucizumabe e, se possível, realizar trombólise após a reversão.