Equipe Gabarite
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01/10/2026 • 21:02
Vamos falar sobre lesão do plexo braquial, um tema muito frequente em cirurgia de nervos periféricos e medicina do trauma. O plexo braquial é formado pelas raízes nervosas C5 a T1 e é responsável pela inervação motora e sensitiva do membro superior. Uma lesão alta do plexo braquial, como a descrita, com avulsão de C5-C6 e ruptura de C7, compromete gravemente movimentos do ombro, cotovelo e até partes do punho, deixando apenas alguma função em C8-T1, que basicamente controla movimentos das mãos e dedos.
Quando a lesão envolve avulsão (descolamento total das raízes da medula), a reparação direta dessas raízes não é possível, e as estratégias cirúrgicas recorrem a transferências nervosas, onde nervos com funções menos importantes no contexto da lesão são redirecionados para reanimar músculos ou funções essenciais (como o bíceps e músculos do ombro).
Analisando as opções:
- a) Transferência do nervo frênico para função de mão: O nervo frênico controla o diafragma, essencial para a respiração, e não é o escolhido para funções finas como a mão.
- b) Transferência do nervo hipoglosso para supraescapular: O nervo hipoglosso movimenta a língua, pode ser transferido para músculos do ombro, mas sua aplicação para função de mão não é adequada e não corresponde ao cenário de lesão alta para restauração global funcional.
- c) Transferência de nervo espinal acessório para nervo radial: O nervo acessório inerva o trapézio e pode ser transferido para nervo radial em alguns casos, porém, em avulsões altas, essa estratégia isolada não é suficiente.
- d) Transferência intercostal para bíceps e enxerto de C7 contralateral: Esta é a estratégia mais usada em lesões altas de plexo braquial com avulsão, pois utiliza nervos intercostais para recuperar a flexão do cotovelo (bíceps) e um enxerto do C7 saudável do lado contralateral para complementar a reconstrução.
Portanto, a alternativa mais compatível com a recuperação funcional do caso descrito é a letra d.
Quando a lesão envolve avulsão (descolamento total das raízes da medula), a reparação direta dessas raízes não é possível, e as estratégias cirúrgicas recorrem a transferências nervosas, onde nervos com funções menos importantes no contexto da lesão são redirecionados para reanimar músculos ou funções essenciais (como o bíceps e músculos do ombro).
Analisando as opções:
- a) Transferência do nervo frênico para função de mão: O nervo frênico controla o diafragma, essencial para a respiração, e não é o escolhido para funções finas como a mão.
- b) Transferência do nervo hipoglosso para supraescapular: O nervo hipoglosso movimenta a língua, pode ser transferido para músculos do ombro, mas sua aplicação para função de mão não é adequada e não corresponde ao cenário de lesão alta para restauração global funcional.
- c) Transferência de nervo espinal acessório para nervo radial: O nervo acessório inerva o trapézio e pode ser transferido para nervo radial em alguns casos, porém, em avulsões altas, essa estratégia isolada não é suficiente.
- d) Transferência intercostal para bíceps e enxerto de C7 contralateral: Esta é a estratégia mais usada em lesões altas de plexo braquial com avulsão, pois utiliza nervos intercostais para recuperar a flexão do cotovelo (bíceps) e um enxerto do C7 saudável do lado contralateral para complementar a reconstrução.
Portanto, a alternativa mais compatível com a recuperação funcional do caso descrito é a letra d.