David Castilho
EQUIPE
01/10/2026 • 21:02
Esta questão aborda um caso clínico envolvendo sintomas neuromusculares e uma análise eletrofisiológica específica. Fraqueza proximal subaguda, boca seca e constipação são sinais que sugerem um comprometimento das fibras nervosas autonômicas e musculares. A eletroneuromiografia (ENMG) revela uma facilitação maior que 100% após estimulação de alta frequência, que é uma característica patognomônica de uma condição miastênica específica.
Vamos entender o quadro: Polimiosite é uma miopatia inflamatória que causa fraqueza proximal, mas não apresentaria a facilitação na ENMG. Botulismo é uma paralisia por neurotoxina que causa fraqueza e sintomas autonômicos, mas não apresenta a facilitação característica; além disso, a ENMG costuma mostrar bloqueio na condução.
Miastenia gravis (MG) soronegativa tem comprometimento neuromuscular, mas a ENMG típica mostra decremento na resposta à estimulação de baixa frequência, e não facilitação com alta frequência.
A síndrome miastênica de Lambert-Eaton (LEMS) é uma doença autoimune caracterizada por anticorpos contra canais de cálcio pré-sinápticos, causando diminuição da liberação de acetilcolina. Ela causa fraqueza proximal, sintomas autonômicos como boca seca e constipação, e a ENMG revela facilitação marcante (>100%) após estimulação de alta frequência, exatamente o que foi descrito.
Portanto, o diagnóstico mais provável é a Síndrome miastênica de Lambert-Eaton (LEMS). Gabarito: letra d.
Vamos entender o quadro: Polimiosite é uma miopatia inflamatória que causa fraqueza proximal, mas não apresentaria a facilitação na ENMG. Botulismo é uma paralisia por neurotoxina que causa fraqueza e sintomas autonômicos, mas não apresenta a facilitação característica; além disso, a ENMG costuma mostrar bloqueio na condução.
Miastenia gravis (MG) soronegativa tem comprometimento neuromuscular, mas a ENMG típica mostra decremento na resposta à estimulação de baixa frequência, e não facilitação com alta frequência.
A síndrome miastênica de Lambert-Eaton (LEMS) é uma doença autoimune caracterizada por anticorpos contra canais de cálcio pré-sinápticos, causando diminuição da liberação de acetilcolina. Ela causa fraqueza proximal, sintomas autonômicos como boca seca e constipação, e a ENMG revela facilitação marcante (>100%) após estimulação de alta frequência, exatamente o que foi descrito.
Portanto, o diagnóstico mais provável é a Síndrome miastênica de Lambert-Eaton (LEMS). Gabarito: letra d.