Matheus Fernandes
EQUIPE
01/10/2026 • 21:02
Vamos entender essa questão que trata de um tumor intrarraquiano — ou seja, localizado dentro do canal vertebral, envolvendo as estruturas da medula espinhal e raízes nervosas. Inicialmente, o paciente apresenta dor radicular bilateral, o que indica que as raízes nervosas estão afetadas dos dois lados. Além disso, há perda precoce da sensibilidade vibratória e proprioceptiva, que são funções principalmente das vias da medula espinhal posterior (ou colunas posteriores). Finalmente, sinais piramidais (como aumento do reflexo, espasticidade, etc.) abaixo da lesão indicam comprometimento das vias motoras corticoespinais.
Ao analisar as opções, precisamos considerar qual tipo de tumor provoca esse conjunto específico de sinais. Metástase epidural tende a causar sintomas compressivos extradurais e geralmente não apresenta perda precoce da sensibilidade vibratória e proprioceptiva, muito menos dor radicular bilateral de início. Schwannoma intradural, em sua maioria, é extramedular, localizando-se nas raízes nervosas, mas costuma causar dor radicular unilateral, porque tende a afetar uma raiz.
O ependimoma intramedular é um tumor que cresce dentro da medula espinhal (intramedular), afetando tanto as vias sensoriais quanto motoras diretamente. Isso explica a perda precoce da sensibilidade vibratória/proprioceptiva (vias posteriores) e os sinais piramidais (vias motoras). A dor radicular bilateral pode ser causada pela compressão das raízes próximas ao tumor.
Meningioma extramedular é um tumor localizado fora da medula, geralmente extradurais ou intradurais extramedulares, e não costuma causar perda precoce dessas sensações específicas ou os sinais piramidais abaixo da lesão dessa forma.
Assim, o diagnóstico mais compatível com o exame neurológico descrito é o ependimoma intramedular.
Ao analisar as opções, precisamos considerar qual tipo de tumor provoca esse conjunto específico de sinais. Metástase epidural tende a causar sintomas compressivos extradurais e geralmente não apresenta perda precoce da sensibilidade vibratória e proprioceptiva, muito menos dor radicular bilateral de início. Schwannoma intradural, em sua maioria, é extramedular, localizando-se nas raízes nervosas, mas costuma causar dor radicular unilateral, porque tende a afetar uma raiz.
O ependimoma intramedular é um tumor que cresce dentro da medula espinhal (intramedular), afetando tanto as vias sensoriais quanto motoras diretamente. Isso explica a perda precoce da sensibilidade vibratória/proprioceptiva (vias posteriores) e os sinais piramidais (vias motoras). A dor radicular bilateral pode ser causada pela compressão das raízes próximas ao tumor.
Meningioma extramedular é um tumor localizado fora da medula, geralmente extradurais ou intradurais extramedulares, e não costuma causar perda precoce dessas sensações específicas ou os sinais piramidais abaixo da lesão dessa forma.
Assim, o diagnóstico mais compatível com o exame neurológico descrito é o ependimoma intramedular.