Ao planejar uma abordagem em dois tempos para uma fratura fechada de pilão ti...

Essa questão trata do manejo cirúrgico das fraturas de pilão tibial, que são fraturas complexas envolvendo a superfície articular distal da tíbia. O tratamento em dois tempos é uma estratégia muito usada para minimizar complicações, principalmente devido ao comprometimento das partes moles ao redor.

No plano inicial, a prioridade é proteger as partes moles, alinhar as fraturas de modo a manter o comprimento e a estabilidade relativa, e avaliar a integridade vascular e da pele. A fixação da fíbula é importante para manter a estabilidade lateral e servir como referência para a redução tibial.

Em cirurgias com abordagens em dois tempos, é fundamental planejar as incisões de forma a preservar pele saudável entre as abordagens para evitar necrose e complicações com cicatrização. A literatura recomenda que pelo menos 7 cm de pele saudável entre as incisões sejam preservados para uma boa vascularização e cicatrização.

Entre as alternativas, a que preconiza fixar a fíbula com placa e parafusos, planejando pelo menos 7 cm de pele saudável entre a incisão para fíbula e a incisão para tibia no segundo tempo, está de acordo com as recomendações clínicas.

Por isso, o gabarito correto é a alternativa b).