David Castilho
EQUIPE
25/09/2026 • 12:01
Vamos analisar os dados clínicos apresentados. A paciente tem sinusite, cefaleia crônica, sintomas sugestivos de fenômeno de Raynaud (dor e vermelhidão associadas à água fria nas mãos), além de nefrolitíase. Os exames laboratoriais mostram eletrólitos alterados: hipocalemia (potássio baixo), cloro elevado, bicarbonato diminuído, o que sugere acidose metabólica com hipocalemia. Apesar dos valores de cálcio e fósforo estarem normais, a paciente apresenta um quadro que remete a um distúrbio tubular renal ou uma alteração no equilíbrio ácido-base.
Diante dessa associação e considerando a história de síndrome sicca (sinusite pode ser manifestação da mucosa seca), o fenômeno de Raynaud e a possibilidade de uma nefrite tubulointersticial associada a doenças autoimunes, torna-se importante investigar doenças autoimunes do tecido conjuntivo, especialmente o Síndrome de Sjögren, que está relacionado à presença de anticorpos anti-SSA e anti-SSB. Estes anticorpos são marcadores importantes para confirmação diagnóstica.
As outras opções não se encaixam bem: a eletroforese de proteínas é usada para investigar gamopatias, não está relacionada diretamente ao quadro; renina e aldosterona seriam solicitados em distúrbios hipertensivos; cortisol urinário avalia síndrome de Cushing; triagem para abuso de laxantes não tem correlação clínica clara aqui.
Portanto, o próximo passo lógico é a solicitação das sorologias anti-SSA e anti-SSB para investigar possível Síndrome de Sjögren, que pode explicar os sintomas e alterações laboratoriais.
Gabarito: a
Diante dessa associação e considerando a história de síndrome sicca (sinusite pode ser manifestação da mucosa seca), o fenômeno de Raynaud e a possibilidade de uma nefrite tubulointersticial associada a doenças autoimunes, torna-se importante investigar doenças autoimunes do tecido conjuntivo, especialmente o Síndrome de Sjögren, que está relacionado à presença de anticorpos anti-SSA e anti-SSB. Estes anticorpos são marcadores importantes para confirmação diagnóstica.
As outras opções não se encaixam bem: a eletroforese de proteínas é usada para investigar gamopatias, não está relacionada diretamente ao quadro; renina e aldosterona seriam solicitados em distúrbios hipertensivos; cortisol urinário avalia síndrome de Cushing; triagem para abuso de laxantes não tem correlação clínica clara aqui.
Portanto, o próximo passo lógico é a solicitação das sorologias anti-SSA e anti-SSB para investigar possível Síndrome de Sjögren, que pode explicar os sintomas e alterações laboratoriais.
Gabarito: a