David Castilho
EQUIPE
01/10/2026 • 10:02
Esta questão aborda um caso clínico envolvendo um paciente idoso com sintomas sugestivos de Acidente Vascular Encefálico (AVE). Vamos analisar cada afirmativa com calma.
A primeira afirmativa diz que a hipertensão arterial sistêmica (HAS) é o fator isolado mais importante para o AVE, tanto isquêmico quanto hemorrágico. De fato, a HAS é o principal fator de risco para AVE, pois pode causar danos aos vasos cerebrais, favorecendo tanto o entupimento (isquemia) quanto o rompimento (hemorragia). Portanto, essa afirmativa é verdadeira.
A segunda afirmação afirma que se for constatado AVE isquêmico, o paciente deve receber fibrinolítico assim que chegar ao hospital para limitar sequelas. Isso está em conformidade com as diretrizes, mas com uma observação: o fibrinolítico (alteplase) deve ser administrado idealmente até 4,5 horas após o início dos sintomas. Como o paciente tem sintomas há aproximadamente 12 horas, ele está fora dessa janela terapêutica, então a afirmativa é falsa para este caso específico.
A terceira afirmação fala que alterações como nível de consciência reduzido, anisocoria, padrão respiratório alterado, hipertensão e bradicardia indicam aumento da pressão intracraniana (PIC) e consequente redução da perfusão cerebral. Isso corresponde ao quadro clássico de síndrome da pressão intracraniana aumentada, conhecida como triade de Cushing (hipertensão, bradicardia e anormalidades respiratórias). Assim, a afirmativa é verdadeira.
A quarta afirmativa menciona que um escore de Glasgow de 7 indica necessidade de intervenção imediata para garantir vias aéreas pérvias e ventilação adequada. Com escore abaixo de 8, há risco de comprometimento das vias aéreas, portanto essa afirmação é verdadeira.
Por fim, a quinta afirmativa indica que a cabeça deve estar em posição neutra e a cabeceira elevada entre 10° e 15° para melhorar a perfusão cerebral e o retorno venoso. Essa recomendação é correta para pacientes com aumento da pressão intracraniana, para não prejudicar o retorno venoso e evitar aumento da PIC.
Portanto, temos:
1 - Verdadeira
2 - Falsa (pela janela terapêutica)
3 - Verdadeira
4 - Verdadeira
5 - Verdadeira
Isso corresponde à sequência V F V V V, que corresponde à opção d).
Gabarito: d
A primeira afirmativa diz que a hipertensão arterial sistêmica (HAS) é o fator isolado mais importante para o AVE, tanto isquêmico quanto hemorrágico. De fato, a HAS é o principal fator de risco para AVE, pois pode causar danos aos vasos cerebrais, favorecendo tanto o entupimento (isquemia) quanto o rompimento (hemorragia). Portanto, essa afirmativa é verdadeira.
A segunda afirmação afirma que se for constatado AVE isquêmico, o paciente deve receber fibrinolítico assim que chegar ao hospital para limitar sequelas. Isso está em conformidade com as diretrizes, mas com uma observação: o fibrinolítico (alteplase) deve ser administrado idealmente até 4,5 horas após o início dos sintomas. Como o paciente tem sintomas há aproximadamente 12 horas, ele está fora dessa janela terapêutica, então a afirmativa é falsa para este caso específico.
A terceira afirmação fala que alterações como nível de consciência reduzido, anisocoria, padrão respiratório alterado, hipertensão e bradicardia indicam aumento da pressão intracraniana (PIC) e consequente redução da perfusão cerebral. Isso corresponde ao quadro clássico de síndrome da pressão intracraniana aumentada, conhecida como triade de Cushing (hipertensão, bradicardia e anormalidades respiratórias). Assim, a afirmativa é verdadeira.
A quarta afirmativa menciona que um escore de Glasgow de 7 indica necessidade de intervenção imediata para garantir vias aéreas pérvias e ventilação adequada. Com escore abaixo de 8, há risco de comprometimento das vias aéreas, portanto essa afirmação é verdadeira.
Por fim, a quinta afirmativa indica que a cabeça deve estar em posição neutra e a cabeceira elevada entre 10° e 15° para melhorar a perfusão cerebral e o retorno venoso. Essa recomendação é correta para pacientes com aumento da pressão intracraniana, para não prejudicar o retorno venoso e evitar aumento da PIC.
Portanto, temos:
1 - Verdadeira
2 - Falsa (pela janela terapêutica)
3 - Verdadeira
4 - Verdadeira
5 - Verdadeira
Isso corresponde à sequência V F V V V, que corresponde à opção d).
Gabarito: d