Criança em aleitamento materno, AJ, 2 anos e 6 meses,
chega à demanda espontânea da UBS com diarreia há
aproximadamente um dia. Ao ser questionada sobre o
estado de saúde do filho, a mãe relata evacuações líquidas (mais de 10 episódios), diminuição do apetite, aceita
líquidos quando oferecidos devagar, urina normalmente.
A criança se apresenta alerta, atenta, colaborativa. Ao
avaliar sinais de hidratação, a prega de pele tem retorno imediato, não é perceptível alteração na região das
mucosas, pulso 100 bpm, temperatura 36,5 ºC, já comunicados à enfermeira.
a) Orientar a mãe que deve suspender alimentação e
aleitamento materno até cessarem as evacuações
líquidas, reduzindo estímulo intestinal, oferecendo
apenas água e soro caseiro.
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b) Encaminhar com urgência ao hospital para internação, hidratação endovenosa em ambiente hospitalar,
dado o número de episódios relatados e alteração no
pulso, o que indica desidratação grave.
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c) Administrar algum antibiótico de rotina da UBS e
orientar uso contínuo em domicílio, bem como repouso em casa, pois casos como este podem rapidamente evoluir para sepse, desidratação, choque
hipovolêmico.
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d) Realizar coleta de amostra de sangue para exames
laboratoriais da fim de que a conduta medicamentosa seja adequada após identificação do patógeno e
solicitar à enfermeira prescrição de sonda nasogástrica para administração de líquidos, dada desidratação grave.
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e) Considerando que não há sinais de desidratação,
prosseguir à orientação de como preparar e administrar a Solução de Reidratação Oral em casa, medidas de higiene pessoal e domiciliar, manter dieta sem
interrupção, orientar sinais de piora para retorno ao
serviço e comunicar à equipe para seguimento.
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