Quanto à falha de progresso no primeiro período do trabalho de parto descrita...

a) Se houver suspeita de falha de progresso na fase ativa do trabalho de parto, considerar também para o diagnóstico todos os aspectos da evolução do trabalho de parto, incluindo: dilatação cervical menor que 1 cm em 4 horas para as primíparas; dilatação cervical menor que 1 cm em 4 horas ou um progresso lento do trabalho de parto para as multíparas; descida e rotação do polo cefálico; mudanças na intensidade, duração e frequência das contrações uterinas.

b) Diante da suspeita de falha de progresso no primeio estágio do trabalho de parto, considerar a realização de amniotomia se as membranas estiverem íntegras. Independentemente de a amniotomia ser realizada, proceder a um exame vaginal após 2 horas e confirmar falha de progresso se a dilatação progredir menos que 1 cm.

c) Se for confirmada falha de progresso no primeiro estágio do parto, a mulher deve ser transferida para assistência sob responsabilidade de médico obstetra. Se as membranas estiverem íntegras, deve-se realizar amniotomia e repetir o exame vaginal 1 hora após.

d) Se a ocitocina for utilizada, assegurar que os incrementos na dose não sejam mais frequentes do que a cada 20 minutos. Aumentar a dose de ocitocina até haver 3 fortes contrações em 10 minutos.

e) Deve-se realizar exame vaginal 2 horas após o início da ocitocina. Se a dilatação cervical aumentou menos que 1 cm após 2 horas, uma revisão obstétrica adicional deve ser realizada para avaliar a necessidade de cesariana. Se a dilatação cervical aumentou 1 cm ou mais após 2 horas, continuar observação do progresso do parto.