Sobre as estratégias de prevenção da Hemorragia Pós-Parto (HPP) descritas nas...

a) Sempre que se suspeitar de sangramento aumentado no puerpério, deve-se esperar os sinais clássicos de instabilidade hemodinâmica para o início do tratamento. Independentemente do método de identificação utilizado, a abordagem terapêutica deve ser imediata e focada na atonia uterina, e partir para análise de outras causas somente se o tratamento para atonia não surtir efeito, visto ser essa a principal e mais comum.

b) Para se definir a perda volêmica através da pesagem das compressas sujas de sangue, deve-se pontuar que a densidade do sangue é uma densidade muito próxima à da água. Assim, do ponto de vista prático, pode-se dizer que 1 mL de sangue equivale a aproximadamente 1 grama de peso.

c) O Índice de Choque não deve ser utilizado como um marcador de instabilidade hemodinâmica mais precoce do que os marcadores tradicionais, como frequência cardíaca e pressão arterial. Seu cálculo é feito através da divisão da pressão arterial sistólica pela frequência cardíaca da gestante/puérpera. Valores < 0.9 em puérperas com HPP sugerem perda sanguínea significativa.

d) A Manobra de Brandt-Andrews é a primeira manobra a ser realizada nos casos de atonia uterina, enquanto se realiza o uterotônico e aguarda-se o seu efeito.

e) O tempo de permanência recomendado para o balão de tamponamento intrauterino é de, no máximo, 12 horas. Pode ser utilizado em concomitância com o traje antichoque não pneumático e/ou suturas compressivas.