Equipe Gabarite
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28/09/2026 • 15:01
Vamos falar sobre a síndrome do desequilíbrio, um tema muito importante para quem estuda hemodiálise e suas complicações. Essa síndrome ocorre especialmente em pacientes que começam a fazer hemodiálise ou apresentam muita concentração de solutos no sangue, como ureia.
A explicação envolve um fenômeno osmótico: durante a hemodiálise, a ureia é removida rapidamente do sangue, enquanto a ureia dentro das células, principalmente cerebrais, diminui mais lentamente. Isso cria um gradiente osmótico, que faz com que a água se desloque do espaço extracelular para dentro das células, especialmente neurônios, causando edema cerebral. Esse edema pode causar sintomas neurológicos como náuseas, cefaleia, confusão mental e até convulsões.
Quanto às alternativas: a) é incorreta porque o uso da solução de diálise aquecida a 45 graus Celsius não é medida padrão; isso poderia ser perigoso para o paciente.
b) está errada, pois pacientes em diálise normalmente precisam restringir potássio, já que ele se acumula no corpo entre as sessões; aumentar o potássio pode ser prejudicial.
c) também está incorreta; a hipotensão intradialítica geralmente ocorre por rápido volume extracelular removido ou fatores vasculares, não pela ingestão de vitamina K.
d) está correta, pois descreve precisamente o mecanismo da síndrome do desequilíbrio.
e) está errada, pois a fístula deve ser puncionada alternando os pontos para evitar lesões e complicações; usar o mesmo ponto pode causar trombose ou fibrose inadequada.
Portanto, a alternativa correta é a letra d.
A explicação envolve um fenômeno osmótico: durante a hemodiálise, a ureia é removida rapidamente do sangue, enquanto a ureia dentro das células, principalmente cerebrais, diminui mais lentamente. Isso cria um gradiente osmótico, que faz com que a água se desloque do espaço extracelular para dentro das células, especialmente neurônios, causando edema cerebral. Esse edema pode causar sintomas neurológicos como náuseas, cefaleia, confusão mental e até convulsões.
Quanto às alternativas: a) é incorreta porque o uso da solução de diálise aquecida a 45 graus Celsius não é medida padrão; isso poderia ser perigoso para o paciente.
b) está errada, pois pacientes em diálise normalmente precisam restringir potássio, já que ele se acumula no corpo entre as sessões; aumentar o potássio pode ser prejudicial.
c) também está incorreta; a hipotensão intradialítica geralmente ocorre por rápido volume extracelular removido ou fatores vasculares, não pela ingestão de vitamina K.
d) está correta, pois descreve precisamente o mecanismo da síndrome do desequilíbrio.
e) está errada, pois a fístula deve ser puncionada alternando os pontos para evitar lesões e complicações; usar o mesmo ponto pode causar trombose ou fibrose inadequada.
Portanto, a alternativa correta é a letra d.