Camila Duarte
EQUIPE
06/10/2026 • 21:02
Neste caso, estamos diante de um paciente vítima de trauma com sangramento no meato uretral. O sangramento pelo meato uretral é um sinal clássico que levanta a suspeita de lesão na uretra, especialmente em contexto de trauma pélvico. A presença desse achado é importante porque diferentes condutas são indicadas para evitar agravar possíveis lesões e complicações.
Vamos analisar as alternativas:
a) A ausência de hematúria (sangue na urina) não exclui necessariamente lesão no trato geniturinário. Algumas lesões uretrais podem apresentar sangramento externo sem hematúria. Portanto, essa afirmativa está incorreta.
b) O FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) é um exame ultrassonográfico rápido usado para detectar líquidos livres em cavidades, especialmente em trauma abdominal, torácico e pericárdico. Não está contraindicado em casos de suspeita de lesão uretral e pode ajudar a identificar sangramentos internos. Portanto, essa afirmativa está incorreta.
c) Em casos de fratura pélvica instável, que é um mecanismo comum associado a lesão uretral, a uretrografia retrógrada é o exame indicado para avaliar a integridade da uretra antes da introdução de qualquer cateter, para evitar piorar a lesão.
d) A sondagem vesical (uso de cateter) nesse quadro com suspeita de lesão uretral e sangramento no meato uretral é contraindicada porque pode piorar a lesão. A irrigação com solução salina e cateter de triplo lúmen também não são condutas iniciais adequadas nesses casos.
Portanto, a conduta correta e coerente segundo o ATLS é a alternativa 'c'.
Vamos analisar as alternativas:
a) A ausência de hematúria (sangue na urina) não exclui necessariamente lesão no trato geniturinário. Algumas lesões uretrais podem apresentar sangramento externo sem hematúria. Portanto, essa afirmativa está incorreta.
b) O FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) é um exame ultrassonográfico rápido usado para detectar líquidos livres em cavidades, especialmente em trauma abdominal, torácico e pericárdico. Não está contraindicado em casos de suspeita de lesão uretral e pode ajudar a identificar sangramentos internos. Portanto, essa afirmativa está incorreta.
c) Em casos de fratura pélvica instável, que é um mecanismo comum associado a lesão uretral, a uretrografia retrógrada é o exame indicado para avaliar a integridade da uretra antes da introdução de qualquer cateter, para evitar piorar a lesão.
d) A sondagem vesical (uso de cateter) nesse quadro com suspeita de lesão uretral e sangramento no meato uretral é contraindicada porque pode piorar a lesão. A irrigação com solução salina e cateter de triplo lúmen também não são condutas iniciais adequadas nesses casos.
Portanto, a conduta correta e coerente segundo o ATLS é a alternativa 'c'.