Ingrid Nunes
EQUIPE
06/10/2026 • 10:02
Essa questão aborda um caso clássico de suspeita de hemorragia subaracnoide (HSA), especialmente porque o paciente apresenta uma cefaleia súbita, muito intensa, descrita como a pior da vida, com pico rápido, seguida de alteração do nível de consciência. A HSA é frequentemente causada por ruptura de aneurisma cerebral.
O diagnóstico nessa situação deve ser confirmado por meio da tomografia computadorizada (TC) do crânio. Caso a TC não mostre hemorragia, realiza-se punção lombar para detectar xantocromia, que indica sangue no líquor, confirmando a hemorragia subaracnoide. Portanto, a alternativa (a) está correta.
O vasoespasmo é uma complicação importante da HSA e geralmente ocorre entre o quarto e o décimo dia após o sangramento. A piora neurológica nesse período pode indicar vasoespasmo, então a alternativa (b) está certa.
O uso do nimodipino, um bloqueador dos canais de cálcio, tem efeito comprovado na redução da morbimortalidade por vasoespasmo em HSA, e a posologia típica é 60 mg a cada 4 horas por via oral, usada rotineiramente, portanto, a alternativa (c) está correta.
Por fim, os corticoides não são recomendados rotineiramente no manejo da hemorragia subaracnoide para tratar edema cerebral, já que não apresentam benefício claro e podem trazer riscos. Assim, a alternativa (d) é a exceção, ou seja, a conduta que não é apropriada.
Gabarito: d
O diagnóstico nessa situação deve ser confirmado por meio da tomografia computadorizada (TC) do crânio. Caso a TC não mostre hemorragia, realiza-se punção lombar para detectar xantocromia, que indica sangue no líquor, confirmando a hemorragia subaracnoide. Portanto, a alternativa (a) está correta.
O vasoespasmo é uma complicação importante da HSA e geralmente ocorre entre o quarto e o décimo dia após o sangramento. A piora neurológica nesse período pode indicar vasoespasmo, então a alternativa (b) está certa.
O uso do nimodipino, um bloqueador dos canais de cálcio, tem efeito comprovado na redução da morbimortalidade por vasoespasmo em HSA, e a posologia típica é 60 mg a cada 4 horas por via oral, usada rotineiramente, portanto, a alternativa (c) está correta.
Por fim, os corticoides não são recomendados rotineiramente no manejo da hemorragia subaracnoide para tratar edema cerebral, já que não apresentam benefício claro e podem trazer riscos. Assim, a alternativa (d) é a exceção, ou seja, a conduta que não é apropriada.
Gabarito: d