David Castilho
EQUIPE
06/10/2026 • 09:02
Vamos conversar um pouco sobre neoplasias endócrinas múltiplas, ou NEM, que são síndromes genéticas que levam ao desenvolvimento de tumores em várias glândulas endócrinas. Existem principalmente dois tipos: NEM 1 e NEM 2, que têm características clínicas e genéticas distintas.
A NEM 1 é classicamente caracterizada pela ocorrência de tumores em pelo menos dois dos seguintes locais: paratireoides, hipófise anterior e tecido enteropancreático. Portanto, a primeira assertiva é verdadeira.
Na NEM 2, especialmente no subtipo 2B, que é mais agressivo, as manifestações incluem Carcinoma Medular da Tireóide (CMT) e Feocromocitoma. No entanto, o hiperparatireoidismo primário (HPTP) geralmente está presente na NEM 2A, não na 2B. Assim, a segunda assertiva, que associa HPTP à NEM 2B, está incorreta.
O HPTP costuma ser a primeira manifestação da NEM 1 e surge geralmente de forma precoce, o que torna a terceira assertiva verdadeira.
Quanto aos carcinomas medulares da tireoide (CMT) em portadores da NEM 2, eles não têm evolução indolente; pelo contrário, a doença pode ser agressiva, motivo pelo qual o teste genético é fundamental para diagnóstico precoce e para familiares. Logo, a quarta assertiva é falsa.
Por fim, a avaliação dos pacientes com CMT que vão passar por cirurgia para excluir a presença de Feocromocitoma é um procedimento padrão para evitar complicações durante a cirurgia, por isso a quinta assertiva é verdadeira.
Somando essas análises, a sequência correta é: (V); (F); (V); (F); (V), que corresponde à alternativa d).
A NEM 1 é classicamente caracterizada pela ocorrência de tumores em pelo menos dois dos seguintes locais: paratireoides, hipófise anterior e tecido enteropancreático. Portanto, a primeira assertiva é verdadeira.
Na NEM 2, especialmente no subtipo 2B, que é mais agressivo, as manifestações incluem Carcinoma Medular da Tireóide (CMT) e Feocromocitoma. No entanto, o hiperparatireoidismo primário (HPTP) geralmente está presente na NEM 2A, não na 2B. Assim, a segunda assertiva, que associa HPTP à NEM 2B, está incorreta.
O HPTP costuma ser a primeira manifestação da NEM 1 e surge geralmente de forma precoce, o que torna a terceira assertiva verdadeira.
Quanto aos carcinomas medulares da tireoide (CMT) em portadores da NEM 2, eles não têm evolução indolente; pelo contrário, a doença pode ser agressiva, motivo pelo qual o teste genético é fundamental para diagnóstico precoce e para familiares. Logo, a quarta assertiva é falsa.
Por fim, a avaliação dos pacientes com CMT que vão passar por cirurgia para excluir a presença de Feocromocitoma é um procedimento padrão para evitar complicações durante a cirurgia, por isso a quinta assertiva é verdadeira.
Somando essas análises, a sequência correta é: (V); (F); (V); (F); (V), que corresponde à alternativa d).