David Castilho
EQUIPE
06/10/2026 • 08:02
Essa questão aborda a Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica (DHGNA), uma condição muito comum hoje em dia, principalmente em pacientes com fatores metabólicos como obesidade, diabetes tipo 2, hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia, como descrito no caso. A DHGNA é caracterizada pelo acúmulo de gordura no fígado sem consumo significativo de álcool, e pode evoluir para inflamação, fibrose e até cirrose hepática.
Vamos analisar as alternativas:
a) Reposição hormonal, especialmente com estradiol e levonorgestrel, pode aumentar o risco cardiovascular e não é indicada para pacientes com múltiplas comorbidades metabólicas e hepáticas. Então, não é recomendada continuar a reposição nesse cenário.
b) Perda de peso rápida, seja por cirurgia bariátrica mal planejada, como derivação jejunoileal, ou métodos rápidos, pode piorar o quadro hepático temporariamente devido à liberação rápida de ácidos graxos para o fígado. Portanto, perda de peso deve ser gradual e supervisionada.
c) O diagnóstico da DHGNA exige a exclusão de outras causas de doença hepática, como hemocromatose, hepatites virais, alcoolismo e outras condições. Isso é fundamental para confirmar o diagnóstico.
d) O tratamento da DHGNA envolve mudança no estilo de vida, com foco na perda de peso progressiva, idealmente em torno de 7 a 10% do peso corporal, além do controle adequado das comorbidades, o que melhora a evolução da doença.
Assim, a alternativa correta é a letra d, pois o tratamento envolve mudanças no estilo de vida, perda de peso e controle das doenças associadas.
Vamos analisar as alternativas:
a) Reposição hormonal, especialmente com estradiol e levonorgestrel, pode aumentar o risco cardiovascular e não é indicada para pacientes com múltiplas comorbidades metabólicas e hepáticas. Então, não é recomendada continuar a reposição nesse cenário.
b) Perda de peso rápida, seja por cirurgia bariátrica mal planejada, como derivação jejunoileal, ou métodos rápidos, pode piorar o quadro hepático temporariamente devido à liberação rápida de ácidos graxos para o fígado. Portanto, perda de peso deve ser gradual e supervisionada.
c) O diagnóstico da DHGNA exige a exclusão de outras causas de doença hepática, como hemocromatose, hepatites virais, alcoolismo e outras condições. Isso é fundamental para confirmar o diagnóstico.
d) O tratamento da DHGNA envolve mudança no estilo de vida, com foco na perda de peso progressiva, idealmente em torno de 7 a 10% do peso corporal, além do controle adequado das comorbidades, o que melhora a evolução da doença.
Assim, a alternativa correta é a letra d, pois o tratamento envolve mudanças no estilo de vida, perda de peso e controle das doenças associadas.