Camila Duarte
EQUIPE
06/10/2026 • 06:02
Vamos falar um pouco sobre anemia hemolítica autoimune (AHAI), que ocorre quando o sistema imunológico ataca as próprias hemácias do corpo. Existem duas formas importantes de AHAI: a causada por anticorpos quentes e a causada por anticorpos frios.
Na AHAI por anticorpos quentes, os anticorpos funcionam melhor em temperaturas próximas à do corpo (cerca de 37ºC). O tratamento inicial normalmente inclui corticosteroides. Quando o paciente é refratário a essa terapia, uma alternativa pode ser a esplenectomia, pois o baço é o principal sítio de destruição das hemácias opsonizadas por esses anticorpos, e, de fato, muitos pacientes respondem bem após a cirurgia. Portanto, a primeira afirmativa é verdadeira.
A segunda afirmativa menciona que o teste de antiglobulina direto (ou teste de Coombs direto) com reagentes anticomplemento é positivo em AHAI por anticorpos quentes. Porém, na AHAI com anticorpos quentes, o teste direto geralmente é positivo com reagentes contra IgG, e não necessariamente com reagentes anticomplemento, pois o complemento geralmente não está envolvido. Assim, essa afirmativa é falsa.
Quanto à AHAI por anticorpos frios (aglutininas frias), esses anticorpos atuam melhor em temperaturas abaixo da temperatura corporal, e a destruição das hemácias ocorre principalmente no fígado, não no baço. Isso explica porque a esplenectomia costuma ser pouco eficaz nesses casos, mesmo para pacientes refratários ao rituximabe. Então, a terceira afirmativa (sobre a baixa eficácia da esplenectomia nesses casos) é verdadeira.
Por fim, na doença da aglutinina fria, a esplenomegalia não é comum, uma vez que o baço não é o local principal da destruição das hemácias — essa ocorre no fígado. Portanto, a quarta afirmativa é falsa.
Assim, a sequência correta é: (V), (F), (V), (F), que corresponde à alternativa c).
Na AHAI por anticorpos quentes, os anticorpos funcionam melhor em temperaturas próximas à do corpo (cerca de 37ºC). O tratamento inicial normalmente inclui corticosteroides. Quando o paciente é refratário a essa terapia, uma alternativa pode ser a esplenectomia, pois o baço é o principal sítio de destruição das hemácias opsonizadas por esses anticorpos, e, de fato, muitos pacientes respondem bem após a cirurgia. Portanto, a primeira afirmativa é verdadeira.
A segunda afirmativa menciona que o teste de antiglobulina direto (ou teste de Coombs direto) com reagentes anticomplemento é positivo em AHAI por anticorpos quentes. Porém, na AHAI com anticorpos quentes, o teste direto geralmente é positivo com reagentes contra IgG, e não necessariamente com reagentes anticomplemento, pois o complemento geralmente não está envolvido. Assim, essa afirmativa é falsa.
Quanto à AHAI por anticorpos frios (aglutininas frias), esses anticorpos atuam melhor em temperaturas abaixo da temperatura corporal, e a destruição das hemácias ocorre principalmente no fígado, não no baço. Isso explica porque a esplenectomia costuma ser pouco eficaz nesses casos, mesmo para pacientes refratários ao rituximabe. Então, a terceira afirmativa (sobre a baixa eficácia da esplenectomia nesses casos) é verdadeira.
Por fim, na doença da aglutinina fria, a esplenomegalia não é comum, uma vez que o baço não é o local principal da destruição das hemácias — essa ocorre no fígado. Portanto, a quarta afirmativa é falsa.
Assim, a sequência correta é: (V), (F), (V), (F), que corresponde à alternativa c).