Equipe Gabarite
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06/10/2026 • 05:02
Vamos falar sobre a cirurgia do linfonodo sentinela no carcinoma ductal in situ (CDIS). Esse procedimento é importante para avaliar se há invasão oculta do tumor, pois o CDIS é uma forma não invasiva do câncer de mama, mas pode ocorrer invasão que muda o manejo do paciente.
Primeiro, na mastectomia para CDIS (situação 1), recomenda-se a cirurgia do linfonodo sentinela devido ao risco de invasão oculta, pois após remover toda a mama, não será possível avaliar linfonodos depois.
Na cirurgia conservadora para pequenas áreas de CDIS (situação 2), o linfonodo sentinela é indicado apenas quando há suspeita clínica ou radiológica de invasão. Pequenas áreas de CDIS com baixa suspeita geralmente não precisam desse procedimento.
Para grandes áreas de CDIS com alto grau histológico (situação 3), a recomendação é o linfonodo sentinela em casos de alto grau ou suspeita de microinvasão, pois esses sinais indicam maior risco de invasão.
Quando há CDIS com linfonodos positivos (situação 4), isso sugere presença de carcinoma invasivo não identificado, pois linfonodos positivos indicam que células tumorais invasivas já se espalharam.
Analisando as recomendações e associando às situações temos:
(3) - Em casos de alto grau ou suspeita de microinvasão.
(1) - Devido ao risco de invasão oculta.
(4) - Sugere presença de carcinoma invasivo não identificado.
(2) - Apenas quando há suspeita clínica ou radiológica de invasão.
Portanto, a sequência correta é (3); (1); (4); (2), que corresponde à alternativa c.
Primeiro, na mastectomia para CDIS (situação 1), recomenda-se a cirurgia do linfonodo sentinela devido ao risco de invasão oculta, pois após remover toda a mama, não será possível avaliar linfonodos depois.
Na cirurgia conservadora para pequenas áreas de CDIS (situação 2), o linfonodo sentinela é indicado apenas quando há suspeita clínica ou radiológica de invasão. Pequenas áreas de CDIS com baixa suspeita geralmente não precisam desse procedimento.
Para grandes áreas de CDIS com alto grau histológico (situação 3), a recomendação é o linfonodo sentinela em casos de alto grau ou suspeita de microinvasão, pois esses sinais indicam maior risco de invasão.
Quando há CDIS com linfonodos positivos (situação 4), isso sugere presença de carcinoma invasivo não identificado, pois linfonodos positivos indicam que células tumorais invasivas já se espalharam.
Analisando as recomendações e associando às situações temos:
(3) - Em casos de alto grau ou suspeita de microinvasão.
(1) - Devido ao risco de invasão oculta.
(4) - Sugere presença de carcinoma invasivo não identificado.
(2) - Apenas quando há suspeita clínica ou radiológica de invasão.
Portanto, a sequência correta é (3); (1); (4); (2), que corresponde à alternativa c.