David Castilho
EQUIPE
06/10/2026 • 04:02
Vamos analisar o caso de um homem jovem com ferimento por arma branca no hemitórax esquerdo que chega em choque (PA baixo, FR elevado), com sinais de trauma grave no tórax como murmúrio vesicular abolido, turgência jugular e abaulamento torácico. Esses achados sugerem um trauma torácico grave, possivelmente um hemotórax maciço ou hemotórax com sangramento ativo.
A drenagem inicial retirou 1800 mL de sangue, o que caracteriza um hemotórax maciço (sangramento inicial superior a 1500 mL) e indica alto risco de sangramento contínuo e instabilidade hemodinâmica. Nesses casos, a conduta recomendada é realizar uma toracotomia de emergência para controlar o sangramento, visto que a drenagem torácica não é suficiente e o paciente está instável.
Vamos ver as alternativas:
(a) Radiografia de tórax é exame importante, mas o paciente já tem indicação clara para intervenção urgente, então não é a conduta imediata.
(b) Toracotomia de emergência é indicada para controle do sangramento em hemotórax maciço com instabilidade hemodinâmica.
(c) Toracocentese é método diagnóstico/terapêutico limitado, não indicado aqui após drenagem já realizada.
(d) Broncoscopia não é prioridade imediata no contexto de emergência com sangramento maciço.
(e) Lavado peritoneal não é indicado inicialmente no trauma torácico.
Portanto, a conduta mais adequada é a alternativa (b) Toracotomia de emergência imediata, para controle cirúrgico do sangramento e estabilização do paciente.
A drenagem inicial retirou 1800 mL de sangue, o que caracteriza um hemotórax maciço (sangramento inicial superior a 1500 mL) e indica alto risco de sangramento contínuo e instabilidade hemodinâmica. Nesses casos, a conduta recomendada é realizar uma toracotomia de emergência para controlar o sangramento, visto que a drenagem torácica não é suficiente e o paciente está instável.
Vamos ver as alternativas:
(a) Radiografia de tórax é exame importante, mas o paciente já tem indicação clara para intervenção urgente, então não é a conduta imediata.
(b) Toracotomia de emergência é indicada para controle do sangramento em hemotórax maciço com instabilidade hemodinâmica.
(c) Toracocentese é método diagnóstico/terapêutico limitado, não indicado aqui após drenagem já realizada.
(d) Broncoscopia não é prioridade imediata no contexto de emergência com sangramento maciço.
(e) Lavado peritoneal não é indicado inicialmente no trauma torácico.
Portanto, a conduta mais adequada é a alternativa (b) Toracotomia de emergência imediata, para controle cirúrgico do sangramento e estabilização do paciente.