Agricultor de 45 anos é trazido ao pronto-socorro com história de picada de ...

Essa questão aborda o envenenamento por picada de cascavel, que é uma serpente do grupo dos crotalídeos. É importante lembrar que o veneno da cascavel é principalmente neurotóxico e miotóxico, causando sintomas como ptose palpebral (queda das pálpebras), diplopia (visão dupla), boca seca, fraqueza muscular e rabdomiólise, que é a destruição da musculatura esquelética.

No caso descrito, o paciente apresenta sinais típicos de intoxicação neuro e miotóxica, como ptose palpebral (sinal clássico da miastenia), diplopia e dor muscular. Além disso, a urina escura indica rabdomiólise, que pode provocar insuficiência renal aguda por deposição de mioglobina nos túbulos renais. Portanto, a principal complicação sistêmica é a insuficiência renal aguda decorrente da rabdomiólise.

O tratamento específico do envenenamento por cascavel é o soro anticrotálico (antiofídico específico para crotalídeos). Além disso, o suporte clínico, controle da insuficiência renal e monitoramento neurológico são necessários. Assim, a alternativa correta considera tanto a principal complicação (insuficiência renal por rabdomiólise) quanto o tratamento correto (soro anticrotálico).

Portanto, a alternativa e) é a correta.