David Castilho
EQUIPE
07/10/2026 • 08:02
Vamos analisar o caso clínico. O paciente tem histórico de abuso de álcool com retorno recente ao uso pesado, apresenta confusão mental, nistagmo multidirecional, discurso confuso e perda de memória recente, com lesões bilaterais nos gânglios da base observadas na ressonância magnética. Esses sinais e sintomas são altamente sugestivos da síndrome de Wernicke, uma emergência neurológica causada por deficiência grave de tiamina (vitamina B1), muito comum em pacientes com alcoolismo crônico. A lesão bitalâmica é característica dessa síndrome.
A síndrome de Wernicke exige tratamento urgente com tiamina endovenosa para reverter os sintomas, pois a deficiência de tiamina compromete o metabolismo cerebral e pode levar a sequelas irreversíveis como o espectro da encefalopatia de Wernicke-Korsakoff.
As outras opções: fenitoína é um anticonvulsivante e não tem indicação para esta situação; dextrose 50% deve ser administrada com cuidado, pois pode piorar a deficiência de tiamina se não for precedida por reposição desta; lactulose é usada para encefalopatia hepática, que não é o quadro apresentado. Portanto, o tratamento mais urgente é a administração de tiamina endovenosa em doses altas e frequentes.
Gabarito: d) Tiamina 500 mg endovenosa, a cada 8 horas.
A síndrome de Wernicke exige tratamento urgente com tiamina endovenosa para reverter os sintomas, pois a deficiência de tiamina compromete o metabolismo cerebral e pode levar a sequelas irreversíveis como o espectro da encefalopatia de Wernicke-Korsakoff.
As outras opções: fenitoína é um anticonvulsivante e não tem indicação para esta situação; dextrose 50% deve ser administrada com cuidado, pois pode piorar a deficiência de tiamina se não for precedida por reposição desta; lactulose é usada para encefalopatia hepática, que não é o quadro apresentado. Portanto, o tratamento mais urgente é a administração de tiamina endovenosa em doses altas e frequentes.
Gabarito: d) Tiamina 500 mg endovenosa, a cada 8 horas.