David Castilho
EQUIPE
11/10/2026 • 12:01
Vamos analisar o caso de uma paciente que apresenta espaniomenorreia (irregularidade menstrual com ciclos espaçados) e infertilidade, além de níveis elevados de prolactina (92 ng/mL). A prolactina alta pode causar alteração menstrual e infertilidade devido ao seu efeito inibidor na ovulação. É importante lembrar que a prolactina pode estar elevada por várias causas: medicamentos, tumores hipofisários (prolactinomas), hipotireoidismo, etc.
No caso, a paciente faz uso de pantoprazol e domperidona. A domperidona é um medicamento que bloqueia os receptores dopaminérgicos e isso pode elevar a prolactina, pois a dopamina é um inibidor natural da secreção de prolactina. Portanto, uma abordagem inicial essencial é suspender a medicação que pode estar causando o aumento da prolactina e reavaliar após algum tempo.
Se a prolactina permanecer elevada, aí sim seria indicado investigar outras causas, como macroprolactina, micro ou macroadenoma hipofisário (com RNM da sela túrcica). Também a pesquisa de macroprolactina pode ser feita porque essa forma de prolactina é pouco ativa biologicamente, mas pode causar um resultado falso positivo no exame.
Dado que a paciente está usando domperidona, a primeira medida clínica recomendada é justamente suspender esse medicamento para ver se a prolactina retorna normal, evitando tratamentos desnecessários.
Por isso, a conduta correta neste caso é a alternativa c) Suspender domperidona e reavaliar após dois meses sem medicação.
Gabarito: c
No caso, a paciente faz uso de pantoprazol e domperidona. A domperidona é um medicamento que bloqueia os receptores dopaminérgicos e isso pode elevar a prolactina, pois a dopamina é um inibidor natural da secreção de prolactina. Portanto, uma abordagem inicial essencial é suspender a medicação que pode estar causando o aumento da prolactina e reavaliar após algum tempo.
Se a prolactina permanecer elevada, aí sim seria indicado investigar outras causas, como macroprolactina, micro ou macroadenoma hipofisário (com RNM da sela túrcica). Também a pesquisa de macroprolactina pode ser feita porque essa forma de prolactina é pouco ativa biologicamente, mas pode causar um resultado falso positivo no exame.
Dado que a paciente está usando domperidona, a primeira medida clínica recomendada é justamente suspender esse medicamento para ver se a prolactina retorna normal, evitando tratamentos desnecessários.
Por isso, a conduta correta neste caso é a alternativa c) Suspender domperidona e reavaliar após dois meses sem medicação.
Gabarito: c