Paciente feminina com 57 anos, caucasoide, apresenta-se
com queixa de emagrecimento de 10% do peso habitual,
febre diária de até 38,4 °C e inapetência há 2 meses. Foi
avaliada pela infectologia, sendo afastada causa infecciosa
como etiologia, embora a paciente tenha relatado quadros de
sinusite de repetição. Nos exames complementares iniciais,
observou-se anemia (hemoglobina 9,6 mg/L, hematócrito
28,1%), 14.500 leucócitos com diferencial normal, hematúria
com dismorfismo em 30%.
Na internação apresentou episódio de hemoptise de pequena
monta e dispneia.
Qual é a principal hipótese diagnóstica e qual exame a ser
solicitado?