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Leia o caso clínico a seguir. Paciente com diagnóstico clínico de pneumonia, apresentando condensação pulmonar em base esquerda, dispneico, febril, respiração em ar ambiente, ausculta pu...

Q1147176 • Fisioterapia • Fisioterapia Respiratória • IV UFG • SES GO • Fisioterapia • 2019

Leia o caso clínico a seguir.

Paciente com diagnóstico clínico de pneumonia, apresentando condensação pulmonar em base esquerda, dispneico, febril, respiração em ar ambiente, ausculta pulmonar com MV reduzido em bases com estertores subcrepitantes em base esquerda.

No quadro descrito, a remoção da secreção deve ser feita pela aplicação

a) de tosse assistida.
b) da técnica de expiração forçada (TEF).
c) do aumento do fluxo expiratório (AFE) brusco.
d) da expiração lenta total com a glote aberta em infralateral (ELTGOL).

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Questões sobre Fisioterapia Respiratória

1

Q1148738 • Fisioterapia • Fisioterapia Respiratória • FUVEST • USP • Fisioterapia • 2026
Considerando as características anatômicas da traqueia, dos brônquios, dos pulmões e das membranas serosas associadas, é correto afirmar:
- a) A carina constitui a cartilagem hialina inicial em formato de “C” localizada na transição superior entre a faringe e a laringe, atuando como o principal ponto de fixação para a epiglote.
- b) A traqueia consiste em um tubo muscular totalmente desprovido de suporte rígido que se estende da laringe até o mediastino inferior, onde se divide em múltiplos brônquios lobares.
- c) O pulmão esquerdo é dividido em três porções distintas denominadas lobos superior, médio e inferior, delimitados no espaço por uma fissura oblíqua e outra horizontal.
- d) A pleura parietal é a membrana serosa que reveste intimamente a superfície externa dos pulmões, aprofundando-se em suas fissuras logo após originar a pleura visceral na parede torácica.
- e) O brônquio principal direito é mais curto, mais largo e mais próximo da posição vertical que o brônquio principal esquerdo, configuração que propicia a penetração mais frequente de corpos estranhos nesse lado.
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2

Q1148734 • Fisioterapia • Fisioterapia Respiratória • FUVEST • USP • Fisioterapia • 2026
A aplicação da Ventilação Mecânica Não Invasiva (VMNI) tem se mostrado viável para pacientes com Insuficiência Cardíaca durante o período de hospitalização. Considerando-se a interação entre os efeitos hemodinâmicos, respiratórios e suas repercussões clínicas, assinale a alternativa correta sobre a VMNI:
- a) Reduz o desempenho no Teste de Caminhada de 6 Minutos em decorrência do aumento do raio do coração baseado na lei de Laplace.
- b) Provoca uma resposta exagerada da ventilação minuto para forçar o aumento do recrutamento ventilatório e a oxigenação pulmonar.
- c) Eleva a resistência vascular sistêmica e a pós-carga do ventrículo esquerdo devido ao aumento expressivo da pressão transmural.
- d) Restringe o aporte de fluxo sanguíneo para a musculatura periférica ao redirecionar todo o débito cardíaco estritamente para o tecido renal.
- e) Reduz os índices de dispneia e o tempo de internação hospitalar como resultado da somatória dos benefícios cardiorrespiratórios gerados pela terapia.
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3

Q1148440 • Fisioterapia • Fisioterapia Respiratória • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Fisioterapia • 2026
Identificar o momento correto da extubação é essencial, sendo o Teste de Respiração Espontânea (TRE) o recurso padrão-ouro para essa avaliação na prática clínica. Sobre os parâmetros recomendados para avaliar a prontidão do desmame na UTI, assinale a alternativa correta.
- a) A prontidão para o desmame só deve ser avaliada após o paciente ter completado, obrigatoriamente, 7 dias consecutivos em ventilação mecânica, a fim de garantir a eliminação total de sedativos.
- b) Durante a fase de desmame, todos os protocolos de sedação profunda devem ser mantidos sem alterações para garantir o total relaxamento da musculatura respiratória do paciente crítico.
- c) O Teste de Respiração Espontânea (TRE) deve ser realizado, preferencialmente, utilizando o modo Ventilação com Pressão de Suporte (PSV), ajustando-se níveis pressóricos baixos (PS de 5 a 7 cmH₂O e PEEP de 0 a 5 cmH₂O) pelo período de 30 a 60 minutos.
- d) Em pacientes com diagnóstico de desmame prolongado, os testes de respiração espontânea perdem sua validade, e a traqueostomia imediata com suspensão da fisioterapia passa a ser a única conduta clínica aplicável.
- e) Antes de extubar o paciente que foi bem-sucedido no Teste de Respiração Espontânea, as diretrizes exigem que ele seja testado novamente em ventilação não invasiva contínua (BiPAP) pelas próximas 24 horas.
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4

Q1148439 • Fisioterapia • Fisioterapia Respiratória • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Fisioterapia • 2026
O ajuste inicial do ventilador mecânico é o passo fundamental para instituir uma ventilação que evite lesões pulmonares induzidas pelo ventilador (VILI). Em relação ao ajuste do modo e do Volume Corrente (VC) no início da ventilação mecânica invasiva de adultos, assinale a alternativa correta.
- a) O Volume Corrente deve ser sempre calculado com base no peso real aferido na balança (peso atual do paciente) para garantir suporte ventilatório proporcional à massa corporal total.
- b) Para pacientes em ventilação mecânica que não tenham diagnóstico ou risco para SDRA (pulmões com mecânica preservada), a recomendação inicial padrão é usar Volume Corrente de 6 a 8 mL/kg do peso corporal predito.
- c) Em pacientes com diagnóstico clínico de Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA), o Volume Corrente deve ser mantido entre 10 e 12 mL/kg, a fim de proporcionar o recrutamento máximo dos alvéolos colabados.
- d) A relação entre PEEP e Fração Inspirada de Oxigênio (FiO₂) no ajuste inicial deve ter como objetivo sempre alcançar uma Saturação Periférica de Oxigênio (SpO₂) inalterável de 100%.
- e) O ajuste inicial restringe-se exclusivamente ao modo controlado a volume (VCV), não havendo qualquer tipo de recomendação fisiológica segura para se iniciar a ventilação através do modo controlado a pressão (PCV).
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5

Q1148438 • Fisioterapia • Fisioterapia Respiratória • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Fisioterapia • 2026
Sobre as particularidades do uso da VNI em condições específicas (como DPOC, doenças neuromusculares e cuidados paliativos), é correto afirmar que
- a) a VNI está contraindicada em pacientes sob cuidados paliativos, pois o suporte artificial aumenta o desconforto e contraria os princípios de alívio sintomático de fim de vida.
- b) o uso do CPAP isolado demonstrou ser muito inferior à oxigenoterapia simples com máscara para evitar a intubação na insuficiência respiratória aguda por Covid-19.
- c) a aplicação da VNI em pacientes portadores de doença neuromuscular que apresentem franco envolvimento bulbar (fraqueza da deglutição) é altamente recomendada.
- d) em pacientes hipoxêmicos e de alto risco que necessitem realizar broncoscopia na UTI, não se pode aplicar VNI devido ao risco elevado de insuflação gástrica grave.
- e) na exacerbação aguda da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), a VNI pode atuar de forma facilitadora no processo de extubação em pacientes que inicialmente falham no Teste de Respiração Espontânea (TRE).
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6

Q1148437 • Fisioterapia • Fisioterapia Respiratória • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Fisioterapia • 2026
Com base nas diretrizes e recomendações clínicas para o uso da Ventilação Mecânica Não Invasiva (VNI) em pacientes críticos, assinale a alternativa correta.
- a) A VNI é indicada de forma rotineira como a primeira escolha de tratamento para todos os pacientes que se apresentam em choque cardiogênico grave.
- b) A VNI, por meio de interfaces que ofertam CPAP ou BiPAP, é fortemente indicada no manejo da insuficiência respiratória aguda causada por edema pulmonar cardiogênico.
- c) O uso profilático (preventivo) da VNI deve ser estritamente evitado imediatamente após a extubação de pacientes com alto risco de falha ou pacientes obesos, devido ao alto risco de barotrauma associado.
- d) Em pacientes com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) classificada como grave (relação PaO₂ /FiO₂ < 100 mmHg), a VNI constitui a principal terapia para evitar a intubação a longo prazo.
- e) A “VNI de resgate” é recomendada como uma estratégia perfeitamente segura e eficaz para impedir a reintubação em pacientes que desenvolvem insuficiência respiratória aguda estabelecida após a extubação.
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7

Q1148433 • Fisioterapia • Fisioterapia Respiratória • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Fisioterapia • 2026
Durante uma expiração forçada, o fluxo aéreo torna-se, a partir de certo momento, independente do esforço expiratório do indivíduo. A limitação desse fluxo é explicada pela compressão dinâmica das vias aéreas e pode ser compreendida através da hipótese do “ponto de igual pressão” (PIP). A respeito das características hemodinâmicas e mecânicas desse fenômeno, assinale a alternativa correta.
- a) No ponto de igual pressão, o gradiente de pressão transmural é fortemente positivo, o que garante que os bronquíolos permaneçam firmemente abertos independentemente da força de contração abdominal.H
- b) A qualquer momento durante a expiração forçada, o ponto de igual pressão ocorre no local da via aérea em que a pressão em seu interior é exatamente igual à pressão fora dela, tornando o gradiente de pressão transmural igual a zero.
- c) Com a continuação do esforço expiratório e a diminuição do volume pulmonar, a pressão intrapleural cai e o ponto de igual pressão desloca-se invariavelmente das unidades alveolares menores em direção à traqueia e vias aéreas maiores.
- d) A jusante, após o ponto de igual pressão, a pressão no interior da via aérea torna-se maior que a pressão intrapleural, prevenindo a compressão dinâmica e o colapso estrutural.
- e) O colapso das pequenas vias aéreas após o ponto de igual pressão é evitado exclusivamente pela contração ativa da musculatura lisa brônquica presente na expiração forçada.
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8

Q1148432 • Fisioterapia • Fisioterapia Respiratória • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Fisioterapia • 2026
A respeito dos métodos utilizados para determinar os volumes e capacidades pulmonares em humanos, assinale a alternativa correta.
- a) Um espirômetro simples de volume é o aparelho ideal para quantificar diretamente a Capacidade Residual Funcional (CRF) e o Volume Residual (VR), esvaziando plenamente os alvéolos na manobra máxima.
- b) O uso da pletismografia de corpo inteiro serve unicamente para avaliar as taxas de difusão de oxigênio gasoso (DLCO) presentes no gás alveolar misto.
- c) O Volume Residual (VR), a Capacidade Residual Funcional (CRF) e a Capacidade Pulmonar Total (CPT) não podem ser medidos através de um espirômetro simples, necessitando de métodos indiretos como a pletismografia de corpo inteiro ou a diluição de gás inerte (hélio).
- d) A técnica de diluição de hélio mede o volume total do tórax (incluindo bolsões de gás não ventilados e aprisionados), enquanto o pletismógrafo mede apenas os alvéolos que estão perfeitamente conectados e livres na árvore brônquica.
- e) O volume corrente de repouso (VC) só pode ser obtido se o paciente for posicionado dentro de um pletismógrafo com a glote ocluída hermeticamente ao final de sua inspiração.
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Q1148431 • Fisioterapia • Fisioterapia Respiratória • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Fisioterapia • 2026
A ausculta pulmonar é uma das etapas semiológicas mais relevantes no diagnóstico de afecções torácicas, fornecendo dados diretos sobre a dinâmica ventilatória, seja na avaliação de um adulto, uma criança ou um recém-nascido. Com base no roteiro para o exame torácico, é correto afirmar sobre os achados auscultatórios:
- a) a ausculta tem a função exclusiva de determinar o grau de expansibilidade da caixa torácica e localizar lojas renais afetadas por processos pulmonares restritivos.
- b) a ausculta restringe-se apenas às regiões torácicas posteriores e bases, devendo-se abolir a ausculta na região anterior para evitar interferências da impulsão cardíaca (ictus cordis).
- c) além de pesquisar os sons respiratórios normais por meio do estetoscópio, o profissional deve estar atento à pesquisa de ruídos adventícios, bem como observar se existem ruídos respiratórios audíveis à distância, sem o auxílio do estetoscópio.
- d) o timpanismo e o som claro pulmonar são os principais achados fisiológicos diagnosticados durante a técnica da ausculta em crianças saudáveis.
- e) ruídos adventícios identificados na ausculta são provocados pelo desenvolvimento simétrico e indolor das mamas na puberdade, gerando ressonância vocal alterada.
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10

Q1148430 • Fisioterapia • Fisioterapia Respiratória • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Fisioterapia • 2026
A limitação do fluxo aéreo durante uma expiração forçada máxima é um princípio que fundamenta grande parte dos testes de função pulmonar. Esse fluxo de ar se torna independente do esforço expiratório máximo exercido pelo paciente a partir de certo ponto. Fisiologicamente, o mecanismo que explica essa independência é a compressão dinâmica das vias aéreas. Sobre este fenômeno, assinale a alternativa correta.
- a) A resistência das pequenas vias aéreas se mantém constante, e a limitação do fluxo decorre puramente da fadiga rápida dos músculos abdominais e intercostais internos durante a manobra forçada.
- b) O esforço expiratório intenso gera uma pressão intrapleural altamente positiva que, em determinado ponto da via aérea (ponto de igual pressão), supera a pressão intraluminal e causa a compressão e colapso das vias aéreas que não possuem cartilagem.
- c) A retração elástica alveolar aumenta subitamente e puxa intensamente os septos alveolares, o que provoca a abertura excessiva das vias aéreas finas (broncodilatação mecânica paradoxal) e retarda o fluxo.
- d) O fluxo se torna independente de esforço unicamente porque a velocidade do ar é tão baixa nas grandes vias aéreas proximais que o gradiente transmural se anula de forma fisiológica pela inércia dos gases.
- e) A contração intensa do diafragma na fase expiratória empurra as bases pulmonares inferiormente, esticando a traqueia até obstruí-la e limitando o pico de fluxo expiratório.
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