Paciente diagnosticado com síndrome da angústia respiratória aguda (SARA), ap...

Vamos falar sobre ventilação mecânica na síndrome da angústia respiratória aguda (SARA). Essa síndrome é uma condição grave onde os pulmões ficam inflamados e com pouca oxigenação, exigindo cuidados específicos no ventilador para evitar mais danos ao pulmão. Um ponto importante é controlar o volume corrente para não causar barotrauma, ou seja, lesão por excesso de pressão.

A questão menciona um paciente com índice PaO2/FiO2 abaixo de 100, o que indica SARA grave, e PEEP maior que 5 cmH2O, que é uma pressão positiva expiratória final importante para manter os alvéolos abertos. Agora, falando das alternativas:

(a) Não se aplica a tabela para SARA leve quando o índice está abaixo de 100, que indica SARA grave.

(b) A frequência respiratória na ventilação mecânica em SARA costuma ser maior que 8-12 ipm para garantir boa ventilação, geralmente entre 12 e 35 ipm, então iniciar em 8-12 ipm é muito baixo.

(c) Ajustar o volume corrente em 6 ml/kg do peso predito é a estratégia mais recomendada para SARA, pois volumes maiores aumentam o risco de lesão pulmonar por hiperinsuflação.

(d) O diferencial entre pressão de platô e PEEP (Driving Pressure) deve ser mantido o mais baixo possível, idealmente abaixo de 15 cmH2O, já que valores altos indicam maior risco de lesão pulmonar.

Portanto, a alternativa correta é a (c), pois reflete a prática atual de ventilação protetora na SARA.