Na monitorização ambulatorial do pH esofágico (pHmetria de 24 horas) com elet...

Na monitorização ambulatorial do pH esofágico (pHmetria de 24 horas) com eletrodo de antimônio, o escore de DeMeester compõese de seis parâmetros distintos para quantificar a exposição ácida. O val...

Q1147589 • Medicina • Clínica Médica Humana • Avança SP • Prefeitura de Amparo SP • Gastroenterologista • 2026

Na monitorização ambulatorial do pH esofágico (pHmetria de 24 horas) com eletrodo de antimônio, o escore de DeMeester compõese de seis parâmetros distintos para quantificar a exposição ácida. O valor de corte mais aceito para caracterizar refluxo ácido patológico (maior sensibilidade e especificidade) é:

a) > 10,4.
b) > 14,7.
c) >22,1.
d) > 28,3.
e) > 50,6.

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Questões sobre Clínica Médica Humana

1

Q1148799 • Medicina • Clínica Médica Humana • FAFIPA • SEAP PR • Médico • 2026
De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Hepatite B e Coinfecções, assinale a alternativa que indica tratamento antiviral para hepatite B.
- a) Paciente do sexo masculino, 20 anos, HBeAg não reagente, HBV-DNA de 2.500 UI/mL e alanina aminotransferase 55 U/L em duas dosagens.
- b) Paciente com diagnóstico de hepatite B aguda leve, independentemente da carga viral.
- c) Paciente com hepatite B crônica e coinfecção ativa por tuberculose.
- d) Paciente do sexo masculino, 20 anos, HBeAg reagente, sem outras informações clínicas ou laboratoriais adicionais.
- e) Paciente com biópsia hepática mostrando atividade necroinflamatória leve (A1) e fibrose leve (F1), segundo a classificação Metavir.
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2

Q1148436 • Medicina • Clínica Médica Humana • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Fisioterapia • 2026
O choque circulatório é uma síndrome clínica grave caracterizada pela inadequada perfusão e oxigenação tecidual, que pode rapidamente levar à falência de múltiplos órgãos. Com base nas alterações hemodinâmicas clássicas esperadas nos diversos tipos de choque, assinale a alternativa correta.
- a) O choque cardiogênico (falência do ventrículo esquerdo) apresenta-se hemodinamicamente com a diminuição do Débito Cardíaco (DC), aumento compensatório da Resistência Vascular Sistêmica (RVS) e aumento da Pressão de Encunhamento Capilar Pulmonar (PCWP).
- b) O choque hipovolêmico é marcado pela perda de volume circulante, o que leva a uma elevação imediata e paradoxal das pressões de enchimento ventricular, traduzida pelo aumento abrupto da Pressão de Encunhamento Capilar Pulmonar (PCWP).
- c) O choque séptico caracteriza-se tipicamente por um estado de intensa vasoconstrição sistêmica periférica e baixo fluxo sanguíneo global, resultando em elevação expressiva da Resistência Vascular Sistêmica (RVS) e diminuição acentuada do Débito Cardíaco (DC).
- d) O manejo inicial de escolha para reverter todos os estágios do choque cardiogênico severo e com hipervolemia consiste na infusão intravenosa rápida e maciça de fluidos (soro fisiológico) para forçar o estiramento das fibras miocárdicas.
- e) Em vigência de embolia pulmonar maciça que evolui para choque, espera-se que o paciente apresente um Débito Cardíaco normal a elevado, acompanhado de acentuada queda da Resistência Vascular Pulmonar (RVP).
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3

Q1148233 • Medicina • Clínica Médica Humana • FAU • Prefeitura de Paranaguá PR • Alergia e Imunologia • 2021
A respeito da Alergia e Anafilaxia por Picada de Insetos está correto o que se afirma em:
- a) Reações cutâneas sistêmicas são mais comuns em crianças; choque circulatório é mais comum em adultos; e queixas respiratórias acometem, igualmente, qualquer faixa etária.
- b) Testes cutâneos para venenos possuem baixa acurácia para o diagnóstico .
- c) Reações cutâneas sistêmicas e respiratórias acometem igualmente qualquer faixa etária.
- d) A história pregressa não influencia porque o índice de sensibilização ao veneno é muito baixo.
- e) Não há risco de desfecho fatal na primeira reação após a ferroada de insetos.
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4

Q1148232 • Medicina • Clínica Médica Humana • FAU • Prefeitura de Paranaguá PR • Alergia e Imunologia • 2021
Analise as assertivas:

I - O risco de mortalidade por anafilaxia pode ser maior em pacientes com história de reações graves, asmáticos (risco de broncospasmo grave), porém, não possui relação com a idade.
II - Os fundamentos do tratamento de emergência são o suporte das vias aéreas e/ou ventilação, posição supina, epinefrina e expansão de volume com cristaloide isotônico intravenoso.
III - Na ocorrência de um único episódio de anafilaxia deve -se orientar para identificação dos desencadeadores, porém, nunca deve ser recomendada epinefrina auto -injetável.

Está correto o que se afirma em:
- a) I, apenas.
- b) II, apenas.
- c) III, apenas.
- d) I e II, apenas.
- e) II e III, apenas.
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5

Q1148220 • Medicina • Clínica Médica Humana • FAU • Prefeitura de Paranaguá PR • Alergia e Imunologia • 2021
Em caso de choque. Leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta:

I - Manter via aérea pérvia.
II - Estabilizar coluna cervical se suspeita de trauma.
III - Oferecer O2 sob mascara não reinalante 10 a 15 l/min se SatO < 94%.
IV - Identificar e controlar sangramentos, se pertinente (considerar compressão, torniquete, imobilização de pelve e membros, se necessário).
V - Monitorar oximetria de pulso e sinais vitais.
VI - Avaliar a prevenção de hipotermia: manter temperatura adequada; Remover roupas molhadas e usar manta térmica ou cobertor.
- a) Apenas as afirmativas I, II e III estão corretas.
- b) Apenas as afirmativas II, III, IV e VI estão corretas.
- c) Apenas as afirmativas I, III e V estão corretas.
- d) Todas as afirmativas estão corretas.
- e) Apenas as afirmativas I, II, IV e VI estão corretas.
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6

Q1148164 • Medicina • Clínica Médica Humana • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Pré Requisito em Acupuntura Anestesiologia Clínica Médica Medicina Física e Reabilitação Neurocirurgia Neurologia Ortopedia Pediatria e Reumatologia • 2026
Paciente com 38 anos vem apresentando fenômeno de Raynaud e poliartralgia há 18 meses. Após avaliação clínica e laboratorial foram observados FAN 1/160 pontilhado fino, proteína C reativa 1,2 mg/dL e fator reumatoide negativo.
Assinale a alternativa que indica corretamente o exame complementar que tem a melhor indicação para o caso.
- a) Sorologia para hepatite C.
- b) Pesquisa de anti-CCP.
- c) Eletroneuromiografia.
- d) Capilaroscopia periungueal.
- e) Avaliação da proteinúria
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7

Q1148096 • Medicina • Clínica Médica Humana • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Pré Requisito em Cirurgia Geral ou Ginecologia e Obstetrícia ou Pré Requisito em Área Cirúrgica • 2026
Puérpera, no primeiro dia pós-parto, submetida à cesariana indicada por pré-eclâmpsia com sinais de gravidade, evolui com cefaleia intensa, náuseas, turvação visual e episódios de confusão mental. Apresenta PA de 190 × 115 mmHg, sem déficits focais ao exame neurológico.
Diante desse quadro, assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta inicial correta.
- a) AVC hemorrágico; realizar tomografia computadorizada (TC) antes de qualquer tratamento.
- b) Síndrome HELLP; iniciar sulfato de magnésio e dexametasona.
- c) Trombose venosa cerebral; iniciar anticoagulação plena imediata.
- d) Encefalite; iniciar antibioticoterapia empírica.
- e) Eclâmpsia iminente; iniciar sulfato de magnésio e controle pressórico.
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8

Q1148092 • Medicina • Clínica Médica Humana • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Pré Requisito em Cirurgia Geral ou Ginecologia e Obstetrícia ou Pré Requisito em Área Cirúrgica • 2026
Homem, 42 anos, com antecedente de doença ulcerosa péptica, há 18 dias passa a apresentar quadro de vômitos tardios em relação às refeições, ocorrendo 3 a 6 horas após a alimentação, cujo conteúdo é de restos alimentares e líquido, sem bile. Foi atendido em unidade de urgência com desidratação acentuada, oligúrico, pulso elevado e hipotenso. Qual o distúrbio ácido-base e hidroeletrolítico mais provável?
- a) Acidose metabólica, normoclorêmica, normonatrêmica, hipocalêmica e urina com pH dentro dos valores normais.
- b) Alcalose metabólica, hipoclorêmica, hiponatrêmica, hipocalêmica e alcalúria.
- c) Acidose metabólica, hipoclorêmica, hiponatrêmica, hipocalêmica e acidúria.
- d) Alcalose metabólica hipoclorêmica associada à hipocalemia e acidúria paradoxal.
- e) Acidose respiratória e metabólica, normocloremia, normocalemia e alcalúria.
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9

Q1147848 • Medicina • Clínica Médica Humana • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Pré Requisito em Hematologia e Hemoterapia • 2026
Um homem de 36 anos, sem comorbidades, apresentou histórico de 1,5 mês de fadiga e dispneia por esforço, além de sintomas B. O exame físico revelou um baço palpável no quadrante superior esquerdo. Hemograma completo: glóbulos brancos: 6210/μL (neutrófilos: 190/μL), hemoglobina: 9,1 g/dL e plaquetas: 56.000/μL. Ferro: 67 μg/dL, saturação de transferrina: 25%, folato: 9,4 ng/mL e vitamina B12: 270 pg/mL. A tomografia computadorizada não revelou linfadenopatia patológica, o baço mede 170 × 60 mm. Esfregaço de sangue periférico: presença de células linfoides atípicas com citoplasma abundante. Realizada biópsia da medula óssea e citometria de fluxo que demonstrou um aumento na porcentagem de linfócitos da linhagem B, positivas para CD19, cadeia leve lambda, CD20, CD22, FMC7, CD79a, CD27, CD11c, CD25, CD103,123.
A melhor abordagem para o paciente é:
- a) watch and wait.
- b) análogos de purina.
- c) inibidor de Bruton tirosinoquinase monoterapia.
- d) acalabrutinibe + venetoclax.
- e) nivolumabe+AVD.
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10

Q1147583 • Medicina • Clínica Médica Humana • Avança SP • Prefeitura de Amparo SP • Gastroenterologista • 2026
A propedêutica do sistema digestório utiliza manobras semiológicas específicas para a investigação de quadros abdominais agudos. A manobra semiológica caracterizada pela dor à descompressão súbita no ponto de McBurney, indicativa de irritação peritoneal localizada, é denominada sinal de:
- a) Rovsing.
- b) Psoas.
- c) Murphy.
- d) Giordano.
- e) Blumberg.
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